宝妈

医生，我家婆婆因为帮忙带宝宝，肘关节外侧断断续续痛了好一段时间了，现在连拧毛巾都感觉很疼。

厨师

医生，我是厨师，最近肘关节外侧疼痛厉害，炒菜连锅都端不起来了。

你们大概率是得了“网球肘”。长期从事重复手工活动的人群，如羽毛球运动员、厨师、钳工、机械工、家庭主妇、画家等都易患此病。

医生

让我们认识一下“网球肘”

“网球肘”被称为“肱骨外上髁炎”，是过劳性损伤的典型病例，通常是前臂伸肌用力时过度使用或有重复压力而引起肘部的肌肉和肌腱受伤。该病以前好发于网球运动员，所以被称作“网球肘”。如今很多打羽毛球和乒乓球、钓鱼、提重物、洗衣服、车工甚至长时间敲击键盘和用鼠标的人也被诊断出了“网球肘”，他们的共同特征是长期过度活动腕部。这是慢性积累性疲劳损伤，导致肘关节外侧伸腕肌腱附着处组织纤维发生了炎症或者损伤，从而表现为肘关节外侧疼痛。握拳、屈腕及拧毛巾等动作会加剧肘部的疼痛，严重时会导致无法拿稳东西。虽然叫“网球肘”，但随着科学的运动训练和指导，运动员的发病比例并不高。

肘关节由3块骨头构成：肱骨(大臂的骨头)、尺骨和桡骨（小臂的两根骨头），当我们呈站立位，手掌向前，把双手、双臂伸直靠在身体旁边，肱骨外上髁就是在靠近大拇指一侧的骨头突起处，我们伸手腕的肌腱就在这里。这个部位的1—3根肌腱止点受到损伤后过度牵拉、劳损形成的局部疼痛，伸腕抗阻疼痛，严重者还可以出现肌腱的撕裂，就形成“网球肘”。患病时间还不太长者(一般短于3个月)，绝大多数可以通过自我保护、康复和治疗得到完全缓解；肌腱撕裂者，通常需要手术修复治疗。

如何判断是否得了“网球肘”？

如果你有以下症状很有可能得了“网球肘”，这时就要找专业医生确诊。

• 肘关节外侧酸痛；

• 疼痛有时向上或向下放射，屈伸肘关节通常不受影响；

• 手不能做用力握、拧、抓物等动作，否则疼痛会加重。

“网球肘”的治疗

“网球肘”主要分为3个阶段，即急性炎症期、慢性炎症期和肌肉力量缺乏期。

非手术治疗一般也是根据这几个阶段，再结合个人情况来进行治疗，以缓解症状为主要目的。常见的治疗方法包括超声波疗法、超声药物透入疗法、电刺激、热疗等，后期的患肢按摩也会有所功效。早期的“网球肘”绝大多数是能够不治而愈的，以上这些疗法并不是必需的。最好的治疗是适度的休息(主要是避免引起疼痛的动作)和适度的前臂肌肉力量练习。在平时干活或运动时，佩戴一个护肘，减少肌腱在用力时受到的牵拉力量。护肘要戴在肘关节前面胳膊最粗的部位，也就是肌肉最多的部位，而不是戴在肘关节上，这样效果才最好。

“网球肘”还可能伴随神经压迫的情况，如前臂、手部麻木等，可能需要通过活动关节、颈椎牵引和按摩等方式来缓解压迫，必要时还可以注射非甾体抗炎药、激素等药物治疗。除非迫不得已，否则不推荐在“网球肘”发病部位进行封闭治疗，尤其是反复封闭治疗，因为封闭治疗后如不注意休息，容易导致复发。同时，还有一部分患者是由于激素本身造成肌腱断裂的并发症而引起病情加重，最终不得不接受手术治疗。如果非手术治疗无法缓解症状，则考虑手术治疗。常用的手术方法有清理手术、切断手术、缝合手术。

“网球肘”的自我康复治疗及预防

介绍一种利用500ml矿泉水瓶的前臂肌肉训练方法进行“网球肘”的自我康复治疗及预防。

伸腕抗阻力训练

伸腕抗阻力训练是最主要的练习动作，也是直接增强受伤肌腱肌肉力量的动作。具体方法是：取坐位或立位，上臂贴紧躯干，前臂与上臂成90°，手握矿泉水瓶，掌心向下并向上用力。

屈腕抗阻力训练

屈腕肌是伸腕肌的协同肌，力量平衡才最好。具体方法是：取坐位或立位，上臂贴紧躯干，前臂与上臂成90°，手握矿泉水瓶，掌心向上并向上用力。

腕关节侧向肌肉训练

可以增强其他腕关节肌肉力量，有利于增强整个前臂的运动能力，减少过劳损伤的发生。具体方法是：取坐位或立位，上臂贴紧躯干，前臂与上臂成90°，手握矿泉水瓶，拳眼向上并向上用力。

训练频率及注意事项

每个动作最好能做3—4组，每组20—30次。更加有效的指标是每组练习后肌肉感觉疲劳，随后可以休息1—2分钟，然后进行下一组练习。每次练习肌肉力量以后，如果有疼痛或者感觉到肿胀，可在练习后进行1—2次冰敷，这可以使充血的组织收缩。

观察练习后疼痛部位的反应，如果疼痛减轻或者短期内疼痛没有加重，都意味着可以继续当前的练习。如果感到疼痛有加重的趋势，甚至明显加重，应暂停练习，找专业医生咨询。

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供稿：萧山区卫生健康局、萧山区第二人民医院 林永斌

编辑：刘朵

排版：冯欢

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