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新冠防护及康复方法的查漏补缺

好奇心君 未来预言机 2023-10-24
全国性的新冠感染已经两波了,相信大家的应对也越来越有自如了。在之前的《防护和康复装备的小列表 2023.02》和《空气净化器/消毒机/新风/紫外线杀菌设备的选择 - 2022.12》的基础上,本文再添加一些新装备新办法,方便大家在这买买买的季节里查漏补缺。
尤其是在康复类,新发现一个利用人工智能检测心脏情况的神器。

防护类

1.1 主力

  • 口罩、空气净化器、新风系统、紫外线灯,大家很熟悉了,略。

  • 护目镜有条件还是建议戴,毕竟xbb.1.16能导致眼部感染。

  • 消毒液等用品略。


1.2 环境通风改造

  • 办公室空气改造、家庭半污染区改造、厨厕气溶胶防护:略。

1.3 便携式空净。作用:够小够轻,方便随身携带、上飞机。

  • 怼脸吹。

  • 远大的车载肺宝FC3。

1.4 鼻喷。作用:用来叠buff,不要指望替代口罩。

  • 东、蓝狙士、奥丽汀买起来都算方便。SA55已经授权给科兴,静待上市。

1.5 鼻塞。

工业环境下,有一种传统的防粉尘的劳保用品:海绵鼻塞。一般用EVA材料制成。价格便宜,10060元左右。我试过,比口罩更闷更不透气,但是可以短时间内用在需要脱口罩的场景应急,例如机场安检的人脸扫描场景。在购物平台上搜“隐形鼻塞”可以找到。

1.6 意外暴露的补救

  • 用生理盐水洗鼻能降低鼻腔的病毒含量。因此,洗鼻瓶、洗鼻盐、能煮37度温水的电水壶要准备好。嫌调制温盐水麻烦的,就得靠预先灌装好的生理盐水鼻喷了。

  • 含有PVP-1(聚维酮碘)、CPC(西吡氯铵)成分的漱口水能降低口腔的病毒载量。例如宝洁、高露洁、黑人的漱口水。

  • 眼部的清洁可以使用洗眼液或玻璃酸纳人工泪液冲洗。

  • 补充维生素C、维生素D、锌等微量元素。

  • 替米沙坦、熊去氧胆酸能阻断ACE2受体,降低病毒复制速度。


治疗类

2.1 专用抗病毒药物

确定感染后,目前有乐睿灵、民得维、先诺欣等三种专用抗病毒药物。需要预先准备好。临时买是来不及的。

这里有个难题,这些药不能随便吃,得确定感染后再吃。那么,怎么确定自己感染了呢?

目前的抗原检测对xbb毒株的准确度太感人,经常听到感染者反映抗原检不出来,即使运气好检出了,检出时间也常常滞后,会导致错过感染早期的最佳服药时间。

短期的临时办法是:33检,每次用两份抗原,一份测鼻腔,一份测喉咙。

长期的办法是:敦促家用核酸机赶快上市。上市了我立刻买。

2.2 用于减轻症状的普通药物

用于减轻症状的退烧药、化痰药、止咳药、咽痛药、止泻药、眼药水等等,大家也熟悉,略过。贴一个京东健康的备药清单。


康复类

在经受过新冠病毒攻击后,全身器官都有可能留下隐患。

3.1 心脏受损
如果阳康后仍有气短、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、头昏、极度乏力等症状,有可能是心肌损伤,要提防心肌梗死。
有2类检查可以做。
一类是去医院验血,做心肌相关的检查,注意肌钙蛋白T(cTnT)这项指标,如果,小于0.014ng/ml,就是正常,如果位于0.014~0.1ng/ml,可能有心肌受损,如果大于0.1 ng/ml,有可能发生心肌梗死。
另一类是查心电图。在医院查心电图有点麻烦,还要排期,还有暴露风险。
恰好我发现上市公司乐普(300003)有人工智能加持的能做医疗级心电图的心电监护仪ER1和ER2。能识别心动过缓、过速、早搏、房颤、心律不齐等17种心脏异常。在家就可以自己做,做完之后通过手机将数据上传到云端,有免费的人工智能自动分析,大约1~3分钟出结果,能够粗略地排查心脏疾病。缺点是心肌缺血或心肌梗死等异常还查不到。

ER1是完全版,可以连续测24小时,1300多元。ER2是简化版,每次可以测15分钟,400多元。正常情况ER2已经够用。如果有偶发性的症状,例如如果你想起前任就会心痛一下,或者每到半夜就emo,那可能15分钟测不出来,那就需要能测24小时的ER1了。当然,如果你是程序员,经常加班,属于容易猝死的高危人群,不用想,直接上更高端更精准的旗舰型号TH12,2300多元。
乐普这个人工智能分析据称达到95.2%准确率,我觉得够用了,突出优势是可以随时随地测,还是免费的。如果还想医师在云端进行人工复核,则收费100元一次。



身为钉子户,全部异常都是零 

直接上京东搜乐普心电监护仪ER1、ER2即可搜到自营店。我要吐个槽,我买了ER2,京东自营店发货给我发了个生产日期在一年多前的旧版。
下面这个小程序码是乐普的手机自营商城。里面的ER2是带OLED显示屏的新版,还比京东价便宜20元。

3.2 肺部损伤
阳康的患者容易出现继发气管、支气管的炎症,所以会经常咳嗽。更严重的是造成白肺和隐形缺氧/沉默性缺氧。
如果持续咳嗽,要去医院照CT检查是否白肺。
要看是否有隐形缺氧,可以靠血氧仪。50元一个的血氧仪就OK。血氧低于95%有风险,低于90%要立刻去医院。第一波时我备了3个。
上周我还新买了个乐普的血氧仪PO6,399元,优点是能进行连续12小时的检测,睡着之后有没有半夜掉血氧都能记录下来,和上面的乐普心电监护仪一样也是能上传数据到手机上查看记录。可能由于血氧结果过于简单,没有配备人工智能分析血氧结果。
如果有头痛、头晕、气喘等症状,要康复肺功能,制氧机是会用到的。《防护和康复装备的小列表 2023.02》里介绍过制氧机,略。

3.3 血液系统受损
凝血、血栓、微血栓是非常常见的新冠病毒造成的损伤。
有一项研究显示,出院90天后,在部分患者的随访中发现,静脉血栓发生率为1.55%,动脉血栓发生率为1.71%,大出血风险为1.73%。高危人群是有静脉血栓栓塞病史、冠心病、外周血管疾病等病史的患者和高龄人群。
目前用得比较多的检查方法是去医院查凝血四项加D二聚体,以便了解心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓的风险变化。
有条件的还可以查一下电解质。有研究发现,血钾与血钙比值为新冠病毒感染者死亡的重要因素,比值越高,愈后越差。因此,有相关症状者可以做一下血电解质检查。
3.4 免疫系统受损
疫情处于波谷时要做的事情》一文提过,新冠康复患者和艾滋病患者一样,出现免疫系统受损的情况。所以,要做一下血常规看看淋巴细胞的指标,再查一下T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)的变化。这是第一个异常点。
第二个异常点是有的阳康患者的淋巴细胞百分比跌到15%甚至个位数9%。正常的范围是20%~50%。显示出这些患者的免疫系统受到重创。

受到重创的免疫系统只能躺平,于是平时是弱鸡的各种普通病毒也能对人体造成严重伤害。这就相当于新冠病毒破甲,其它病毒细菌随后鱼贯而入。
3.5 面瘫
面瘫后遗症好像热度不高,提到的人不多。但是我身边统计学好像并不罕见。
小红书上这位女生说自己面瘫了。


我身边圈子里有一位女生,去年一阳的时候也面瘫了。去医院诊治是“面神经炎”。医生开的药和上面小红书的女生类似,都有醋酸泼尼松片。
3.6 神经系统
疲劳、脑雾、记忆力衰退都是神经系统受损的信号。有些患者表现出dysautonomia自主神经功能障碍、POTS体位性心动过速综合症。
6个月之前,有印度理工的研究人员Sapna S. Mishra带领团队,用SWI增强的MRI磁共振成像术去检查感染过新冠病毒的受试人员的脑部。这种技术常常被用来检测一系列神经系统疾病,包括微出血、血管畸形、脑肿瘤和中风。
研究结果显示,感染过新冠病毒的患者的大脑中,有较多具有高SWI值的簇,这些簇很可能是微血管病理、脑缺血或脑内其他水肿病理生理的结果。并且,研究人员发现脑干中存在明显的异常易感性集群。
这些印度研究人员的研究还在进行中。他们发现患者的脑部有炎症,但是尚未能够确定病理,究竟是病毒进入脑部引发炎症还是病毒尚未进入脑部就已通过间接的方式导致脑部产生炎症,研究人员还无法确定。
这些都仅仅是初步研究成果。
如果神经系统症状比较严重的阳康患者可以去医院做进一步的检查。SWI的MRI检查有点贵,还要排期。具体可以和医生讨论一下。

3.7 嗅觉及味觉
味觉和嗅觉减退是常见后遗症。略。


3.8 其它
其它后遗症这次就略过。
孕妇、婴幼儿、胎儿的后遗症,过于沉重,略。
消化系统、泌尿系统的后遗症,略。
性器官和生殖系统的后遗症,略。
原有的基础病病情加重、新发基础风险倍增等情况,略。

总结
新冠的手尾又长又麻烦。所以,能不感染就别感染,感染了一次就尽量避免再次感染。二阳了就尽量避免三阳。
希望以上装备和方法能帮助各位最大程度减低感染风险和降低新冠病毒的伤害水平。还希望有更多的人工智能工具能帮助人们在家中自主检测、自主诊疗。

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