手术后尿不出,咋整?
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能自行排出的症状。如:术后8小时患者不能排尿而膀胱尿量达到600ml,或者患者不能自行有效排空膀胱,或残余尿量>100ml即可诊断为术后尿潴留。
病因
1.麻醉因素
常见于全身麻醉及椎管内麻醉后反应,麻醉药物未完全代谢,膀胱括约肌被麻痹,排尿反射不敏感造成尿潴留。
2.手术因素
如会阴手术后,切口疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛,引起尿潴留。
3.药物因素
大剂量使用镇静药、阿片类镇痛药等。
4.习惯因素
患者不能适应术后排尿姿势和习惯改变。
检查
1.体格检查
膀胱区充盈,叩诊呈浊音。
2.B超检查
经腹部B超检查可测定膀胱残余尿量。
常规治疗
手术后尿潴留,可通过小腹部热毛巾敷贴、轻柔按摩,小便时听流水声诱导排尿,术后身体状况允许的情况下,可尽量下床站位或者是蹲位小便,长时间尿潴留而不能有效促使排尿,需要安置尿管排尿,避免膀胱内尿液过度量积聚而导致膀胱破裂,也可降低术后泌尿道感染的发生几率。手术后尿潴留跟麻醉药物应用有关,麻醉药物代谢排泄后,神经功能恢复,排尿功能也可逐渐恢复正常。
中医特色治疗
中医学认为手术后尿潴留是由于手术后膀胱气机受损而致尿闭,可通过调理肺、肾、脾三焦之功能,恢复膀胱气机入手,通调下焦之气机化瘀开窍以达通调水道。
采用针灸疗法也经常用于腹部治疗术后尿潴留,效果也较好。常用穴位有气海、关元、三阴交、中极、膀胱穴等。
病例分享
患者,周女士,59岁。因“1.子宫脱垂III度 2.阴道前壁膨出II度 3.会阴体陈旧性裂伤II度 4.高血压1级”于2021年9月10日在我院妇科行全麻腹腔镜下全子宫切除+双侧附件切除术+骶韧带高位悬吊术+阴道前壁修补术+会阴体修补术,手术顺利,术后留置尿管3天,拔除尿管后有解尿不畅、尿不尽感,增加腹压后排尿始顺畅。9月16日复查彩超提示膀胱残余尿阳性,残余尿量约238毫升。请中医妇科会诊,我科应用中医综合治疗的方法,予中药汤剂益气通溺治疗,配合针灸、推拿、磁热疗法等治疗共3天,再次复查彩超残余尿阴性,残余尿量约35毫升,自行排尿顺畅,如期出院。
温馨提示
对于有会阴侧切或撕裂伤的产妇,因害怕疼痛,不敢排尿使膀胱过多充盈而失去应有的收缩力,导致排尿困难出现尿潴留。或者剖宫产术后长时间留置导尿,引起膀胱张力消失,影响排尿者,常规治疗疗效不佳者,均可尝试中医特色治疗。
(科普)
连妇幼中医妇科中医妇科以传统中医疗法为主,专注于女性健康问题的治疗、调养,尤为擅长治疗月经失调、盆腔炎、不孕症、先兆流产、复发性流产、孕前调理、痛经、妊娠呕吐、乳腺炎、产后乳汁少、产后体虚等。中医生殖门诊专注女性生育问题的调治,充分发挥祖国医学在调经、种子、安胎方面的特色与优势,注重“治未病”,强调“未病先防”,提高受孕成功率及减少不良妊娠的发生。
科室开展多项中医传统治疗,如中药熏蒸、中药保留灌肠、中药封包、中药穴位贴敷、穴位埋线、艾灸、拔罐、刮痧、中药美容等。
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供稿/万庆芝
责编/周思月