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甲状腺癌,正在围困越来越多的年轻人

许可、九芒星 科普中国 2023-09-22


近日,#为什么甲状腺癌爱盯上年轻人?# 的话题冲上热搜,引发了大家广泛关注。


图片来源:微博截图

的确,近些年甲状腺癌的发病率逐年上涨,越来越多的年轻人被检出甲状腺癌。甲状腺癌为什么越来越多了?今天邀请内分泌方面的专家来细致聊聊。

甲状腺癌,为什么盯上年轻人?


发表在《柳叶刀》上的一篇名为《全世界甲状腺癌的流行病学状况:GLOBOCAN 对 2020 年的发病率和死亡率估计》的研究指出,甲状腺癌的发病率在许多国家和地区中都有所上升

另一篇关于《甲状腺癌死亡率和发病率》的全球综述也表明,1960 年以来,在世界上大多数国家和地区,男女甲状腺癌的发病率都呈现明显上升趋势。如果保持这种增长的趋势,到 2030 年,甲状腺癌很可能成为美国第四大常见癌症。

1960 年至 2007 年,在不同国家和地区,男性甲状腺癌发病率的总体趋势呈明显上升,图片来源:参考文献[4]
1960 年至 2007 年,在不同国家和地区,女性甲状腺癌发病率的总体趋势呈明显上升,图片来源:参考文献[4]
同时,甲状腺癌的发病率还呈现出两个明显特点:

  • 女性发病率明显高于男性2020 年新确诊的女性和男性甲状腺癌患者分别有 44.9 万例和 13.7 万例,全球人群女性和男性的年龄标准化发病率分别为 10.1 /10万人和 3.1 /10万人。

  • 年轻人,尤其是 20~29 岁的小年轻,甲状腺癌发病率较高



2012 年至 2016 年青少年和青壮年主要癌症类型的病例分布(%),图片来源:参考文献[5]
那为什么甲状腺癌会越来越多,并盯上年轻人呢?这可能跟超声等影像检查的广泛开展和检查频度增加有关。不少研究认为这种增加很可能跟疾病诊断技术的方式的改进有关。毕竟,以前甲状腺结节基本只能靠手摸,检出率大概只有 3%~7%,而现在 B 超精度大大提升,即便是两三毫米的小结节也无处遁形,检出率可以达到 70% 以上。

另一方面,随着经济水平的改善,多数人特别是年轻人对健康越来越重视,单位或自发的体检里往往就包含有甲状腺的 B 超。做检查的人多了,甲状腺癌的检出也就多了。

甲状腺癌的死亡率在稳步下降


尽管全世界范围内,甲状腺癌的发病率在逐年提高,但庆幸的是,甲状腺癌的死亡率其实一直在稳定下降。这个角度来说,甲状腺癌可以说是“最温和的癌症”。

1970 年至 2012 年,在不同国家和地区,男性甲状腺癌死亡率稳定下降,图片来源:参考文献[4]

1970 年至 2012 年,在不同国家和地区,女性甲状腺癌死亡率稳定下降,图片来源:参考文献[4]
甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、嗜酸细胞癌、分化型高级别甲状腺癌、甲状腺低分化癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌。它们都是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。

不要一听“恶性肿瘤”就觉得死亡率高,虽然这些名字里都带癌,但好在大多数都还比较温和,预后较好。

在甲状腺癌中,乳头状癌最为常见,占全部甲状腺癌的 85%~90%。它长得慢,恶性程度低,5 年生存率高达 97%,因此也被戏称为“懒癌”“幸福癌”。需要小心的是甲状腺未分化癌,它是兄弟几个中最为凶“恶”的。

预防甲状腺癌,如何做?


想要预防甲状腺癌,就要先了解甲状腺癌的致病因素,主要有以下 4 个方面:

1.电离辐射

电离辐射是目前引起甲状腺癌最明确的危险因素,辐射时间越长,年龄越小,致病率越高。有学者对 10 万多名原子弹爆炸事件幸存者随访发现,核辐射造成甲状腺癌发病的风险增加了 1.28 倍。

2.碘摄入

目前关于碘与甲状腺癌发病的关系存在比较大的争议。一些国家和地区实施加碘盐政策以来,甲状腺肿瘤的发病率明显升高,但我国甲状腺肿瘤的总发病率基本不变。也有研究认为,适量多摄入含碘食物并不会诱发甲状腺癌的危险因素,甚至可能起保护作用。

3.甲状腺疾病史和家族史

如果本人有甲状腺疾病,那后续得甲状腺癌的概率就会比别人高。很多甲状腺癌发病前可能患有甲亢,自身免疫性甲状腺炎等。后者指的是,家里人有甲状腺癌,后代中招的概率会比别人更高。

4.心理和社会因素

如果说前几条还不是人人都有,那这条跟在座的绝大多数人有关了。有研究发现,经常感到有压力的人患甲状腺癌的危险性是压力较小者的 2.127 倍;爱生闷气的人患甲状腺癌的危险性是不爱生闷气者的 3.429 倍。

换句话说,一定要学会给自己减压,生活不易要学会放过自己。

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除了避免上面的致病因素,大家日常还要注意合理运动和健康饮食。这样不仅可以缓解身心疲劳,保持心情愉悦,还能增强免疫力,远离各种肿瘤和慢性病的发生。


参考文献

[1] Margherita Pizzato, et al.The epidemiological landscape of thyroid cancer worldwide: GLOBOCAN estimates forincidence and mortality rates in 2020.Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Apr;10(4):264-272.
[2] 侯振江,李卫东. 关注甲状腺癌危险因素防癌治癌提高全民健康水平. 医学综述2020,Vol. 26,No. 23

[3] 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版).中华内分泌代谢杂志.march.vol.39. No.3

[4] La Vecchia C, Malvezzi M, Bosetti C, Garavello W, Bertuccio P, Levi F, Negri E. Thyroid cancer mortality and incidence: a global overview. Int J Cancer. 2015 May 1;136(9):2187-95. doi: 10.1002/ijc.29251. Epub 2014 Oct 13. PMID: 25284703.

[5] Miller KD, Fidler-Benaoudia M, Keegan TH, Hipp HS, Jemal A, Siegel RL. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Nov;70(6):443-459. doi: 10.3322/caac.21637. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32940362.

策划制作

作者丨许可 温州医科大学附属第一医院 内分泌主治医生 九芒星 科普作者

审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

策划丨林林

责编丨林林


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