女性发病率是男性 8 倍！面对这种疾病，饮食注意这 5 点！
有一种病特别爱对女性下手，女性发病率是男性的 8 倍，而且 30~50 岁的女性是它重点“下手”的对象，这种病就是桥本氏甲状腺炎。今天，我们就来说说如果不幸患上桥本氏甲状腺炎，会出现何种情况，以及在饮食上该如何应对。
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桥本氏甲状腺炎的病因及发展
桥本氏甲状腺炎，也称“桥本氏病”，是一种自身免疫反应，由体内抗体攻击甲状腺细胞所致。桥本氏甲状腺炎的病因不明，可能跟遗传有关，也可能跟环境（比如辐射、熬夜、压力大）有关，碘摄入过量也可能是一个诱因。反正最终就导致免疫系统产生大量抗体，开始攻击甲状腺细胞，抗体持续攻击甲状腺细胞的过程中，桥本氏甲状腺炎一般会经历下面这 3 个阶段。
1
甲亢期
部分甲状腺细胞被攻击破坏，正常储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放到血液中，引起甲亢，出现心率加快、出汗、掉体重、心情烦躁等症状，不过桥本氏甲状腺炎引起的甲亢几乎都是一过性（在短时间内出现一次）的，不会一直甲亢个没完没了。
2
稳定期
虽然抗体攻击破坏了一定数量的甲状腺细胞，但是剩下的细胞会自动承担起更多的责任，更加卖力地干活，分泌的甲状腺激素依然能满足生理所需，检查甲状腺功能正常，也没有任何症状。这个阶段可能存在很长的时间。
3
甲减期
抗体对甲状腺细胞的攻击过于严重，以至于大多甲状腺细胞被破坏，剩下的细胞力不从心，分泌的甲状腺激素不能满足生理所需，就形成了甲减。
甲减会出现乏力、嗜睡、怕冷、便秘、掉头发、头发干燥、指甲变脆、情绪低落、体重增加、肌肉疼痛、排卵异常、性欲降低、记忆力下降等症状。
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大多桥本氏甲状腺炎最终都会发展成甲减，如果甲减控制不好，还容易出现甲状腺肿大（影响外观、吞咽或呼吸）、心脏功能低下、心脏肥大、心律不齐、“坏胆固醇”升高等问题。如果怀孕了甲减控制不好，还可能会导致宝宝智力下降、自闭、言语迟缓。
好在，即使发展成甲减，我们可以通过科学的生活方式和用药，不让其恶化；再说了桥本氏甲状腺炎发展成甲减的过程也很缓慢，所以得了桥本氏甲状腺炎也不用过于担心。
桥本氏甲状腺炎的碘摄入建议
1
甲亢期
严格限碘，除了吃无碘盐，也尽可能地忌用富含碘的食物比如海带、紫菜、碘盐。
2
稳定期
适当限碘，可以食用加碘盐，但是每天要控制在 5 克以内，另外适当限制海带、紫菜、海苔等富含碘的食物，即偶尔吃或不吃。
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3
甲减期
当甲状腺组织还能发挥一定的作用时，可以正常碘饮食，包括食用加碘盐，但是每天要控制在 5 克内，富含碘的海带、紫菜、海苔、贻贝就别吃了；如果甲状腺组织完全被破坏，食用加碘盐与否都无所谓，遵医嘱服药定期检查才重要。
另外最好空腹服药，这是因为葡萄柚汁、浓缩咖啡会影响甲减药物的吸收，也别和钙剂、铁剂一起服用，因为它们也会影响甲减药物的吸收。
桥本氏甲状腺炎的 4 点饮食建议
桥本氏甲状腺炎处于稳定期，除了适当限碘，饮食上没有特别需要注意的，但是如果进入了甲减期，饮食上最好做到以下 4 点。
1
限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇
这是因为甲减可能会引起高胆固醇血症，而高胆固醇血症必须得好好控制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇，少吃高油食物。
2
充足膳食纤维
这是因为甲减容易便秘和体重增加，充足的膳食纤维，既可以增加肠道蠕动，对缓解便秘有帮助，又能占据一定的胃的体积，有利于控制体重。
保证充足膳食纤维的做法是：将主食的 1/3~1/2 替换为杂粮杂豆，每顿蔬菜 1~2 拳头，每天水果 2~3 拳头。
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3
荤素搭配，注意补铁
这是因为甲减可能会引起缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，这两种贫血需要注意补铁、维生素 B12 和叶酸。
叶酸在植物性食物中含量较丰富，尤其是苋菜、菠菜、罗马生菜、茴香、茼蒿，维生素 B12 主要存在于动物性食物中，另外动物性食物中的铁吸收利用率更高。
4
控制总能量
这是因为甲减导致代谢变慢，容易体重增加，不过只要遵医嘱规范服用，把甲状腺激素控制在合理水平，并不比非甲减者更难减肥。
至于减肥的方法，也跟普通人没啥区别，都是少吃多动，还要特别注意少盐，减少水滞留引起的体重增加。
参考资料
[1] Caturegli P，De Remigis A，Rose NA. Hashimoto thyroidi- tis:Clinical and diagnostic criteria [J]. Autoimmunity Re- views，2014，13(4/5):391-397.
[2] https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/syc-20351855
[3] 中国居民补碘指南
[4] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17665-hashimotos-disease
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来源丨营养师谷传玲微信公众号
作者丨谷传玲 首都保健营养美食学会副秘书长、注册营养师
责编丨崔瀛昊
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