HPV也有感染年龄高峰？到了这两个年龄段的女性注意了！
图片: 黄仔 | 撰稿: 六层楼 | 责编: 铃兰
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有一说一，作为老棉裤，我是不会放过任何一个可以科普HPV和HPV疫苗相关知识的机会的！
这次很荣幸受到@毛小星Ryan 老师的邀请，担任本次「百忙女性观察室」的解说员，主要是观察不同年龄和背景女性的生活状态和对自身健康的关注情况，也希望能借此机会再讲讲大家对于HPV还存在的一些误区。
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忙碌女性A
25岁 Single Lady
职场小白Cheri
毛小星Ryan
你在忙什么啊？几百万的项目这么urgent啊？
亲爱的！我手上同时在处理8个项目！管培的关键期，老板太pushy！不想因为业绩不好被fire！
毛小星Ryan
毛小星Ryan
这很难评……
那我祝你成功吧！
毛小星Ryan
所以最近这么忙，有时间谈恋爱么？平时上班摸鱼的时候，会刷一些HPV相关的话题吗？
打工人太忙了，哪有时间去见男人？？？Who care about HPV？？我比较在乎KPI，房租都快交不起还管什么HPV！
毛小星Ryan
尊嘟假嘟？这是在给自己单身找借口吗？这是一种自我安慰吗？
忙碌女性B
30岁纯爱女神 刚刚Engaged
自由摄影师Jennifer
毛小星Ryan
干嘛呢？
姐妹！
嘘！！跟男朋友打电话呢，我们刚刚engaged哦，羡慕吧？
毛小星Ryan
well，你觉得他怎么样，可以分享下你俩的故事么？
谈恋爱真的太忙了~我们俩真的很甜，你们这些单身狗无法体会~我觉得他就是纯爱战神~有一次我们去西藏海拔很高的地方拍摄，我突然来姨妈，于是他开车几十公里，把便利店七八个牌子的卫生巾都买了一遍，当时超感动~
毛小星Ryan
你可别得意得太早，他真的有给你足够安全感吗？你认为只要性伴侣固定，就不会感染HPV了吗？
我觉得他不会背叛我吧？我可是恋爱脑，从来不会考虑这些problem……要是敢……就给我等着吧……其实我对HPV感染没有很在意，我觉得私生活混乱才会得吧，我们固定肯定不会有的啦！
忙碌女性C
40岁+妈妈咪呀宋姐
结婚10年带俩娃、家庭主妇
毛小星Ryan
作为妈妈+职场人，你会把自己的多少精力投入到家庭，有没有自己可以enjoy的me-time？
投入200%的时间，带娃比我以前上班累多了！我早上5:30起来就要准备一家人的早餐，每天早晨都跟打仗一样，晚上给孩子做好晚饭辅导完功课，老公才加班回来，十一二点才有时间开始忙一些自己的副业，多赚点奶粉钱~
毛小星Ryan
没想到静安寺的妈妈也这么卷！Mommy真的好伟大~作为妈妈，怎么看待女性健康？会为自己的女娃传授一些性健康有关的知识吗？尤其是小孩儿也可能感染HPV这件事？
我自己每年都会有体检，会注意去排查一些癌症的风险~至于家里小孩，我不太清楚学校有没有相关体检，但因为家教还是比较严格的，饮食作息规律，规律运动，学校也会开设一些性教育课程，所以没有担心有相关的HPV问题～等他们大了再说吧~
@毛小星Ryan： 是不是大家在生活中也是这样忙碌，觉得性伴侣固定或者孩子太小没必要等原因，没有怎么好好关注HPV感染的问题，所以我今天为姐妹们邀请到了我们万千女性的老棉裤@六层楼先生，来跟大家一起讨论！！
@六层楼：好的好的。开始前我要先纠正自己的一个错误，我常常以为科普了很多关于HPV的内容，大家应该都已经很了解了吧，我老是重复会不会显得太啰嗦啊……结果，看完之后，我觉得还有必要再反复科普几次，尤其是几个非常典型的误区：
第一个误区：总感觉HPV距离自己很远，不疼不痒就不用管。
其实，一项基于美国人群的研究显示【1,b】，在至少有1个异性伴侣的人中，女性大概有84.6%的概率会在这一生当中感染1种到2种HPV，而一项针对中国女性的多中心研究显示【2,c】：HPV感染在年龄上呈现双峰，就是说在17~24岁是一个感染高峰，40~44岁是另一个感染高峰。
▲图片来源：视频截取
这里需要指出，确实在有性生活之后感染HPV的风险大大增加，虽然HPV感染后，绝大多数可被免疫机制自行清除继而转阴，但大年龄段女性的免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染【3】。
所以，针对第一位女性，我不知道是不是之前打过HPV疫苗，但就算打过也建议尽量在繁忙的工作中挤出时间定期检查HPV和TCT，哪怕不疼不痒也要明确宫颈的健康情况。因为2017年中国子宫颈癌综合防控指南就有提出，对于已经接受HPV预防性疫苗的女性，如果已经到筛查年龄，仍然需定期进行筛查。我国推荐从25岁起开始筛查，64岁终止【4】。
第二个误区：性伴侣固定不需要关注HPV感染的情况。
这里咱们不去探讨别人感情当中的忠贞，仅从宫颈健康的角度来讲，有可能当我们走进一段稳定的关系之前就已经感染了HPV，并带着HPV走到了亲密关系里，无论如何，我们都有必要为了自己去关注宫颈的健康，只有检查报告上的结果才是最踏实的。
在每次发生性行为时正确使用避孕套，可降低感染HPV的机率，但HPV可能感染避孕套未覆盖的部位，在皮肤上存活的HPV仍能继续传染，因此避孕套无法提供避免感染HPV的完全保护【5】。
▲图片来源：视频截取
我看咱们国家19年一项纳入了198项研究的系统性综述显示【6,d】：25~45岁成年女性中，高危型 HPV感染率高达19.9%。这意味着，平均每5个25~45岁女性中，就可能有1人感染高危型别HPV。
说到底，我这么关心HPV，就是因为几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与HPV的感染有关【7】【8】，虽然HPV感染后，大多可慢慢被免疫机制自行清除，但如果没有及时清除的话，持续的高危型HPV感染就可能会引起子宫颈癌等疾病【3】。
▲图片来源：视频截取
第三个误区：孩子不用关注HPV，更没必要打HPV疫苗。
事实上，性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径。HPV的感染还可以通过母婴传播以及直接接触传播，如皮肤黏膜接触【3】，小朋友经常在外活动，接触面广，如果不小心用手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时就可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等，都有可能感染HPV【4】。
WHO立场文件中建议9~14 岁未发生性行为的女孩应该作为HPV疫苗首要接种对象【9】。
早在2017年，中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防策略【4】，其中接种HPV疫苗就是预防HPV感染及宫颈癌的重要第一步。
▲图片来源：视频截取
目前我国女性有三种价型的HPV疫苗可供选择，所有9~45岁适龄女性都可以按需选择9/4/2 价HPV疫苗，按需给自己保护！【10, 11, 12, 13,14】
▲图片来源：视频截取
总之，非常感谢毛小星老师本次的邀请！
从目前的普及程度来看，还是希望更多人都能重视起来，以更健康的身体投入自己的生活，当然，我也希望在有生之年看到宫颈癌被消灭。
早安，我爱这个世界。
参考文献
[1].Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.
b．研究设计：为了了解HPV的感染概率，对两个年龄段人群感染HPV的概率进行了估算：首次性行为到44岁；45岁到70岁。第一年龄阶段感染HPV的概率是根据直到44岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV感染情况进行研究，第二年龄阶段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估计值进行计算。44岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。
[2].Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013
c. 研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担。
[3].子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志.2019
[4].中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017.
[5].Genital HPV Infection - Fact Sheet, https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
[6]. Li KM ,Li QL,Song L,et al.The Distribution and Prevalence of Human Papillomavirus in Women in Mainland of China，2019[J].Cancer，2019,125（7）：1030-1037.
d.研究设计：一项纳入198项研究的中国系统综述，检索采用PubMed、Web of Science、Medline（Ovid）、知网和万方数据库，对2000年1月至2018年6月发表的中国大陆女性高危人乳头状瘤病毒流行病学研究进行了系统综述，以评估高危HPV流行病状况。
[7].乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景. 中华流行病学杂志. 2007
[8].Walboomers JMM, Jacobs MV,Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J. Pathol. 1999
[9]. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May 2017–Recommendations. (2017). Vaccine, 35(43), 5753–5755. doi:10.1016/j.vaccine.2017.05.
[10].九价人乳头瘤疫苗（酿酒酵母）说明书
[11].四价人乳头瘤疫苗（酿酒酵母）说明书
[12].双价人乳头瘤吸附疫苗说明书
[13].双价人乳头瘤疫苗（大肠杆菌）说明书
[14].双价人乳头瘤疫苗（毕赤酵母）说明书