30天来了3次月经，她的经历给所有女孩提了个醒

图片: 黄仔 | 撰稿: 翁小姨 | 责编: 阿月

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Hello大家早啊，我是阿月。

前段时间我们整理树洞问题时，无意间看到一位姑娘的私信：

姑娘的情况总结来说就是：30天内来了3次月经，看得阿月都替她捏把汗，一直这样下去，迟早是要出问题的，好在姑娘意识到会再去医院看一下。

月经失调似乎是很多女孩都会遇到的困扰，今天，我们请来了妇产科医生翁小姨，跟大家讲讲经期出现异常到底是什么原因。

这种情况正常吗？

卵泡发育过程中分泌雌激素，排卵后黄体分泌雌孕激素，黄体萎缩后激素下降引起子宫内膜脱落出血称为月经。（关于月经的形成机制，可以点击此处查看旧文。）

正常的月经周期为28±7天，持续时间3~7天，平均为5天，如果时间上出现异常，尤其是一个月出血三次，此时的出血已经不能称为月经，应该叫做异常出血了。

▲图片来源：Giphy

异常出血的原因

异常出血的病因通常分为两大类：第一类为存在器质性病变（也就是身体器官出现了病变引起的出血）；第二类是内分泌轴的紊乱（体内激素分泌紊乱引起的出血）。

• 器质性病变：生殖系统各个器官的疾病都可能导致异常出血

• yin道的肿物或yin道炎症

常常表现为分泌物内混有出血，量一般比较少，无规律可循，除了出血还会有疾病的一些伴随症状，如分泌物增多、外阴瘙痒、或者气味的改变。

yin道的疾病通过直视下的妇科检查或者分泌物检查就可以发现。

• 宫颈病变：宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌等

宫颈病变引起的出血常常是在性接触后出现，量可多可少，一般都是呈鲜红色。宫颈上没有痛觉神经，所以通常不伴有疼痛感，有时候会伴有分泌物增多。

妇科检查可以发现宫颈的外观异常（比如宫颈息肉或者柱状上皮异位等），但是确定病变程度和良恶性往往还需要TCT、HPV甚至病理活检结果。

• 子宫疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌瘤或者子宫内膜病变等

子宫肌瘤跟子宫腺肌瘤常常会引起经量增多，经期延长，对周期的影响不大；子宫内膜息肉引起的异常出血模式常为月经过多，或者两次月经中间不规则的出血。这些疾病可以通过妇科超声初步诊断。

从上述内容，大家可以看到，遇到了异常出血，想要排查是不是身体真的有疾病，妇科检查+宫颈筛查+妇科超声是常用的初级手段。

• 内分泌轴紊乱

其实还有很大一部分女性的出血，并不是因为患病，而是因为内分泌紊乱。最常见的就是排卵障碍，大家熟知的多囊卵巢综合征就是最典型的排卵异常。

多囊卵巢综合征是表现多样、牵涉身体多个系统的综合征。典型的临床表现有：

1、月经失调：可表现为月经稀发（周期35天~6个月）或者闭经，还可以表现为完全无规律性的异常出血。

2、多毛痤疮：多囊卵巢综合征常伴有雄激素升高，雄激素升高后就会让性毛浓密呈男性倾向（性毛不同于体毛，性毛常指上唇下颌、乳晕周围或者腹正中线；体毛指的是前臂或小腿的毛发。前者与雄激素有关，后者与遗传因素有关），雄激素还会让皮脂腺分泌旺盛从而诱发痤疮。

3、肥胖与不孕：多囊卵巢综合征由于排卵异常导致不孕，50%的患者还会因为胰岛素抵抗，雄激素过多等与肥胖（体重指数＞25）息息相关，尤其是腹部肥胖型。

4、黑棘皮症：yin唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，两侧对称，质地柔软，皮肤增厚。

1、排卵异常（月经不规律的多数排卵存在异常）。

2、激素水平检查中睾酮升高和（或）高雄激素的临床表现（如前面提到的多毛、痤疮等）。

3、卵巢多囊样改变：经yin道或肛门超声提示一侧或双侧卵巢中直径2~9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10mL。

以上3条标准中符合2条，就需要考虑多囊卵巢综合征的可能。

多囊卵巢综合征的治疗总原则，就是有什么问题解决什么问题。

月经紊乱就需要调经，可以使用孕激素或者口服避孕药物。对于不孕人群，因为问题主要出在排卵不规律上，所以促排卵可以起到助孕的作用。

体重超重或者肥胖的女性，要通过调整饮食，增加运动来减重，二甲双胍可以治疗胰岛素抵抗。雄激素升高或者多毛痤疮的，常用的方法是口服避孕药降低雄激素。

▲图片来源：Giphy

30天3次月经，可能是因为什么？

回到前面的问题，三个月不来月经后，在一个月内又出血三次，首先需要排除器质性疾病，三件套（妇科检查+宫颈筛查+超声）就能排查出绝大多数的疾病。

如果不是疾病，下一步就要考虑内分泌原因，最常见的就是排卵异常导致的月经紊乱。

口服避孕药是常用来调整月经的药物，对于雄激素升高的，口服避孕药还能减低雄激素水平，改善痤疮和多毛的症状。

除了避孕药物，孕激素或者雌孕激素也是常用来调整月经的药物，具体选择哪些药物，还需要看具体情况。

最后提醒大家一下，月经是普通人判断自己的身体是否异常最简单可行的指标，其中又以月经的周期最主要，月经一旦不是月经，变成「季经」「年经」或者「半月经」等等，都需要大家及时就诊，及时治疗。

好了，今天的#树洞#栏目就先到这里，希望大家在重视月经问题的同时不要过度焦虑，如果还有其他疑问想要得到解答，欢迎在评论区里留下你的问题~

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