医案

王××，26岁。

【辨治经过】

主诉：五年前先见阵发性心悸胸闷，渐见下肢浮肿。请秦老会诊。

诊查：诊见腰以下至足背浮肿甚剧，腹部胀满，呕吐，心悸气促，不能平卧，小便极少，大便溏薄；特别表现在口唇发绀，两手红紫，颊部泛红如妆。舌尖红，苔白滑腻，脉象细数带弦。

辨证：系属阳虚水泛，气血瘀阻。

治法：采用真武汤加味。

处方：熟附片6g，生姜6g，炒白术9g，白芍9g，茯苓15g，春砂仁2g，木香2g。

药后平稳。连服药四剂，尿量增多，下肢浮肿基本消失，仅足背未退尽，腹胀、呕吐均好转，但两颊泛红不退，阵阵烦急，时有咳嗽，痰中带血，脉仍细数不静带弦。久病烦急，浮阳未敛，肝火上冲犯肺，故见咳血。仍坚持前方去木香，加黛蛤散5g，两剂血止咳平，病情渐趋稳定。

【按语】

本例从发病经过来考虑，其根源是心阳衰弱，不能温运中焦水湿，但从伴见颊部泛红如妆诸象，充分暴露出水气充斥、虚阳上浮，不仅胃气垂败，且有心肾阳衰随时虚脱的危险。故治疗采用真武汤加味，扶阳温化为主，佐以敛阴健脾，四剂后即收到显效。虚阳浮越病人，如果肝火旺，当防血证，本例并发肝火犯肺之咳血，原方去香燥加清肝镇咳之品，果然迅速扭转病机。

|医家简介|

秦伯未（1901～1970年），原名之济，号谦斋，上海市人。我国著名的中医学家、中医教育家。秦氏一生勤奋好学，学识渊博，经验丰富，尤其擅长内科杂病。对时令病、老年病，临床上强调抓主症以明病机，再立法遣方用药，理法方药贯通，辨证精细，治法多变，处方稳重，用药轻巧，疗效卓著，在国内外享有盛誉。

秦氏业医50余年，著述颇丰。其著作涉及中医基础理论和临床多方面，尤其对《内经》进行了深入研究。临床方面，对温热病、肝病、血液病、心脏疾患、溃疡病等的治疗，颇多见解。为当代中医学术的发展作出了贡献。

来源：360doc。

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