医案

王××，男，28岁。

【辨治经过】

主诉：浮肿不消已一年，时轻时重，用过西药利尿剂，也用过中药健脾、温肾、发汗、利尿法等，效果不明显。故应邀会诊。

诊查：当时诊见全身浮肿，腹大腰粗，小溲短黄。脉象弦滑，舌质嫩红，苔薄白，没有脾肾阳虚的证候。进一步观察，腹大按之不坚，叩之不实，胸膈不闷，能食，食后不作胀，大便1天1次，很少矢气。

辨证：说明水不在里而在肌表，断为皮水。

治法：用防己茯苓汤化裁治之。

处方：汉防己15g，生黄芪15g，带皮茯苓15g，桂枝6g，炙甘草3g，生姜二片，红枣三枚。

服药两剂后，小便渐增，即以原方加减，约半个多月证状完全消失。

【按语】

“风水”和“皮水”，这两种证候都是水在肌表，但风水有外感风寒症状，皮水则否，依据本例特点乃属皮水无疑。故不拟采用麻黄加术汤和越婢加术汤发汗利水，而用防己茯苓汤行气利尿。秦氏认为，虽然皮水也可用发汗法，但久病已经用过汗法，不宜再伤卫气。所拟防己茯苓汤，即用黄芪协助防己，桂枝协助茯苓，甘草、姜、枣调和营卫，一同走表，通阳气以行水，使之仍从小便排出，故肿势速消。

|医家简介|

秦伯未（1901～1970年），原名之济，号谦斋，上海市人。我国著名的中医学家、中医教育家。秦氏一生勤奋好学，学识渊博，经验丰富，尤其擅长内科杂病。对时令病、老年病，临床上强调抓主症以明病机，再立法遣方用药，理法方药贯通，辨证精细，治法多变，处方稳重，用药轻巧，疗效卓著，在国内外享有盛誉。

秦氏业医50余年，著述颇丰。其著作涉及中医基础理论和临床多方面，尤其对《内经》进行了深入研究。临床方面，对温热病、肝病、血液病、心脏疾患、溃疡病等的治疗，颇多见解。为当代中医学术的发展作出了贡献。

来源：360doc。

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