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【胡建华医案】上呼吸道感染

2017-11-10 中医锦囊

医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

 

欢迎大家评价医案,分享您的中医医案,中医六技、成功失败都可,以期在阅读体会中共同成长。

 

医案

 

赵某,女,68岁。

 

【辨治经过】

 

初诊:1976年8月23日。

 

患者咳嗽甚剧已有3天。昨起恶寒发热(体温38.6℃),头痛,四肢关节酸痛,咳嗽阵作,咳痰不爽。昨服“复方阿司匹林”、“安乃近”等西药后,一度出汗,体温稍降,今晨身热甚壮(体温39.1℃),苔薄白,脉滑数。系风邪外袭,肺气失宣。治宜发汗解表,宣肺止咳。

 

处方:

羌活12克,蒲公英30克,薄荷叶3克(后下),生麻黄9克,杏仁9克,生甘草6克,炙紫苑12克,炙百部12克,炙枇杷叶12克(包煎)。2剂。

 

上方头汁先用清水浸泡15分钟,煮沸后5分钟停煎,10分钟后,取汁温服;二汁煮沸后再煎30分钟,取汁温服。

 

二诊:1976年8月25日。

 

前天上午10时服上方后,得汗甚畅。昨已身热退清(体温36.8℃),头痛骨楚消失。今日咳嗽已减,食欲已振。苔薄白,脉小滑。再予清宣肺气,化痰止咳。

 

处方:

生麻黄4.5克,杏仁9克,生甘草6克,炙紫苑12克,炙百部12克,炙枇杷叶12克(包煎)。3剂。

 

【按语】

 

以一般常规来说,风热宜辛凉,风寒宜辛温,咳嗽初起宜宣肺,咳嗽日久宜肃肺。但在临床运用中,没有必要限制得太死,可以相互配合使用。

 

胡教授对感冒及外感咳嗽而见发热者,常以辛温(羌活、生麻黄)、辛凉(薄荷、蒲公英)同用,而以羌活、蒲公英为主。如偏于风寒发热无汗身痛,羌活可加重至15克,再加紫苏叶9克,适当减少蒲公英剂量;如偏于风热口干咽痛,除已用蒲公英外,可再加板蓝根30克或黄芩12克,适当减少羌活剂量。

 

至于宣肺与肃肺同用,古已有之,例如射干麻黄汤,既用麻黄辛温宣肺,又用紫苑、款冬花肃肺下气。而此方治疗哮证咳嗽气急,喉中有痰鸣声,即使持续已半月余,也不因发作日久而忌麻黄宣肺。又如止嗽散中荆芥、桔梗疏风宣肺,说明病起不久,表邪未解,但并未因此而忌用紫苑、百部以肃肺止咳。其中枇杷叶是一味肃肺药,有较强的抑制流感病毒作用,胡教授治疗流感初起,患者发热、头痛、咳嗽甚剧,常在解表宣肺药中加入本品,效果较好。

 

至于煎药方法,由于羌活、薄荷等含挥发油,不宜多煎,故嘱头汁少煎,取其辛散解表之力,二汁多煎,以奏化痰止咳之功。通过上法治疗,本例高热在24小时内退清,咳嗽迅速痊愈。

 

【出处】《胡建华学术经验撷英》

 


|医家简介|

胡建华(1924年~ ),字丕龄,号良本,自称六乐老人。汉族,浙江省鄞县人,上海市名中医。1945年毕业于旧上海中医学院。师承丁济万、程门雪、黄文东。主修中医内科,擅长医治脾胃病、神经精神系统疾病。现任上海中医药大学教授、上海中医药大学附属龙华医院主任医师等等。

 

来源:摘自《名老中医学术经验传承丛书—名医经典医案导读》

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