事关医保报销！最新热点解答→
之前小福有给大家推送文章
👇👇👇
这样做就医最高可“打两折”.....
（点击图片跳转查看）
其中，文章提到
一档参保人选定社康等
基层医疗机构
就能享受普通门诊统筹基金报销
这篇文章
受到了大家的热切关注
小福也收到了很多关于
一档选点享受普通门诊统筹待遇的问题
别着急~
今天小福
这就来给大家一一解答！
先来看个视频
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- 01 -
一次只能选定一个社康吗？
并不是。
一档职工参保人选定社康等一家基层医疗机构后，该社康所属的上级结算医院，连同结算医院下设的其他社康，都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围，相当于“选1送N”。
看不懂啥意思？
没关系，咱来看图讲讲
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举个例子：
一档职工参保人小张选定了福田区梅京社康作为基层定点就医机构，由于福田区第二人民医院是这家社康的上级医院，按照“选1送N”的便民规定，小张在福田区第二人民医院下设的13家社康门诊看病，均享受普通门诊统筹待遇。（注：福田区第二人民医院为二级医院，无需选点，直接就医即可享受普通门诊统筹待遇）
报销比例根据医疗机构级别设定，小张在福田区第二人民医院就医，享受二级医院的报销比例；在13家社康机构就医，享受一级以下医疗机构的报销比例。
- 02 -
选定社康后，去二、三级医院看门诊
还能报销吗？
还是只能在选定社康对应的上级医院才能报？
都可以按普通门诊统筹待遇报销。
划重点！一档职工参保人到二级、三级医院普通门诊看病，无需选点，直接享受普通门诊统筹待遇。
- 03 -
选定社康后，统筹能报多少？
一档职工参保人选定社康等基层医疗机构后，享受普通门诊统筹待遇具体如下：
- 04 -
二、三级医院
不选定可以使用统筹吗？
可以。
一档职工参保人到二级、三级医院普通门诊就医，无需选点，直接享受普通门诊统筹待遇。
也就是说，一档职工参保人小王，今天去市人民医院看普通门诊，下周预约了去市中医院看普通门诊，小王每次正常就医不受影响，直接享受普通门诊统筹待遇。
具体待遇如下
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- 05 -
是在支付的时候
就直接按比例报销了吗？
是的。
一档职工参保人选点后就可以享受普通门诊统筹待遇，医保目录范围内的费用由统筹基金按规定比例直接支付。统筹基金支付后的部分，由参保人的个人账户支付，个人账户不足的由个人现金支付。
- 06 -
不选定，能去社康看病吗？
不能用统筹吗？
没选定也可以去社康等基层医疗机构看病，但不享受普通门诊统筹待遇。
一档职工参保人没有选定社康或者在非选定的社康直接就医的，不享受普通门诊统筹待遇，但可以继续使用个人账户就医（医疗保险目录范围内费用由个人账户支付70%，统筹基金按规定支付30%。口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用除外）。
- 07 -
每次去不同的社康呢
是不是得提前一个月选定？
一档职工参保人首次选定社康等基层医疗机构后，立即生效，立即享受普通门诊统筹待遇。
变更社康等基层医疗机构的，自变更次月1日起在变更的基层定点医疗机构享受普通门诊统筹待遇。
变更社康具体戳下方了解 ☟☟
- 08 -
怎么查自己选定了哪家社康？
一档职工参保人可以通过“深圳医保”公众号、“深圳市医疗保障局”官网、配置有医保（社保）自助服务终端的医疗机构、行政服务大厅或社区党群服务中心等场所或医疗机构现场进行查询。
具体戳链接了解 ☟☟
- 09 -
选定了社康，到二、三级医院看病
要开转诊单吗？
不需要。
一档职工参保人选定社康等基层医疗机构与到二级、三级医院看病不冲突，不用办理转诊。到二级、三级医院普通门诊看病，无需选点，直接就医就可以享受普通门诊统筹待遇。
一档职工参保人
还没选点享受普通门诊统筹待遇的
早选定，早享受哦！
这么实用的解答帖
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信息来源 | 深圳医保
编辑整理 | 莫香军
责任主编 | 李霞、杨莎
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