孩子的重复刻板行为一定需要干预吗？

谱系孩子的刻板行为多种多样：

有孩子喜欢看洗衣机的滚筒转啊转的，有孩子习惯接触任何东西都要闻一闻、舔一舔或者咬一咬的，还有孩子坚持按固定的路线去商场……

对此，有家长问：“到底什么样的刻板行为是需要干预的，什么样的是不需要干预？”

今天这篇文章，就是针对这个问题展开的

所有的刻板行为需要干预吗？

口述|卢艳芬

国际认证行为分析BCaBA

大米和小米（广州）儿童成长中心ABA督导

狭隘的兴趣和重复的刻板行为是自闭症谱系障碍的主要症状之一，在中山三院儿童发育行为中心主任邹小兵教授撰写的《与你同行》书中，他将重复的刻板行为分为以下三类——

1. 身体动作的重复和刻板

比如经常看自己的手、无意义的双手或单手扭动等怪异动作，前后或者左右摇晃身体等等。

2. 对物体施加的重复、刻板和仪式行为

比如说反复开关门、窗和抽屉，按某种方式排列物品，或者出门前一定要关灯、关电视、关门等。

3. 重复学习行为和强迫性思维

比如说喜欢研究地图、国旗、公众汽车线路等，每天重复话相同的人物和物品等等。

虽然重复的刻板行为是自闭症儿童的主要症状之一，但有“重复性行为”的孩子，不一定是自闭症孩子。

有研究表明，在2-4岁这段期间，正常发育儿童也会出现重复性行为，只是随着年龄增加，正常发育儿童的重复性行为降低，而自闭症儿童的频率不会随着年龄增加而减少，甚至会增加。

一

重复性行为

一定是不好的吗

当孩子出现刻板行为，很多家长会立马干预，因为家长们很容易认为，这是自闭症孩子跟其他孩子最不一样的地方，是一定要改的。所以当孩子从事“与众不同”的行为时，家长们常常保持高度警惕.....

其实，除了关注行为本身外，家长同样应该关注的是，这个行为在多大程度上影响了孩子。

举个例子——

一个小朋友在洗澡的过程中，非常执着地坚持先洗身体，再洗头，每天如此。如果单纯看行为的频率和固定性，这是一个发生频率高且程序固定的行为。

那么，这是一个刻板行为吗？这个行为需要干预吗？答案是否定的，因为这个行为发生在一个私密空间里，其次，如果这个行为并不会对他本人或者他人产生影响，并不需要干预。

另外，家长不要觉得刻板行为是谱系孩子才有的，正常发育孩子也会有重复性行为。

再者，不见得所有的重复刻板行为是不好的，打个比方，如果一个孩子每天回到家，脱掉鞋子后，都会把鞋子整齐地摆放到鞋架上，日日如此，我会认为，这样的“执着”可能对于建立孩子的生活常规是有帮助的。

二

要不要干预

重复刻板行为

看这5点

对于重复性的行为，家长是否需要关注，是否在一定程度上影响了孩子的生活、学习和社会交往等方面能力？是否需要干预？如何干预？有以下5点考量——

1.

看孩子的年龄

比如说：一个2岁的谱系孩子在搭建积木时，常常只是简单的横向排列，这是否需要干预?要回答这个问题，我们需要把眼光看向一般发展儿童。

对于一个年龄相当的一般发展儿童，横向排列积木是常见的玩法，这和儿童当下的游戏技能有关。因此，是否适龄是一个很基本的考虑视角。对于这个孩子，家长需要持续动态地观察他的行为是否会有阶段性地变化，当然，同样的重复性行为，对于一个10岁的孩子，考虑的角度会是不一样的。

2.

看这个刻板行为的影响有多大

重复性的行为对于孩子的影响很大——这个结论是家长理所当然“认为”的，还是有过严谨的分析和思考？是否已经全面考量孩子所处的成长阶段、学习阶段、现阶段的干预重点等，有时，家长的判断需要专业人士的支持。

3.

看干预主次

如果说这个刻板行为确实对孩子的学习和家庭的福祉产生影响，需要干预。但我们还需要考虑这个刻板行为是不是目前最迫切解决的问题？孩子是否有其他问题需要优先处理？

4.

看行为的功能

如果前面3个问题都是肯定的，那我们会去考虑这个刻板行为的功能，因为对于不同功能的行为有不同的解决办法。

打个比方，孩子转车轮的刻板行为，有可能是为了自我刺激，也有可能是为了吸引家长的注意力或者其他，经过专业的观察和行为评估后，对于不同功能的行为，我们会使用不同的处理策略。

5.

看行为的向度

当确定了孩子的某个行为需要干预，关注哪个行为的向度是一个重要考量。比如说，是要干预这个行为出现的场合，还是干预这个行为发生的频率，是将这个行为发生的频率减到零，还是说只需要减低一定的频率，这些考量，很大程度上需要行为分析从业人员的评估和帮助。

三

孩子出现重复刻板行为

家长要怎么做

✔ 当孩子出现一个疑似“重复性行为”，家长可以观察一段时间，如两周，两周之后，家长仍受困扰和疑惑，可以向专业的人员请求帮助，专业人员会根据家长的表述和客观的观察进行分析，而后给出相应的建议和处理策略。

✔ 当孩子确实有重复性刻板行为，家长需要注意，孩子的这个重复行为是否能成为其自我发展的“窗口”，如果可以，利用好这个“窗口”和契机，对这个刻板行为进行拓展，并融入孩子的日常干预和互动中。

采写 排版 | 小狒

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