新型糖尿病口服药在新加坡上市 可减重降血压

2014年在新加坡上市的新型糖尿病口服药——Invokana（canagliflozin）为病人提供另一种选择。内分泌科顾问医生韦俊行认为，SGLT2抑制剂是作用在肾小球细胞，这种抑制剂扮演闸门守卫的角色，能控制糖的回收，即阻止糖分再流入血管，从而降低血糖的水平。“新药能够降低肾脏对糖的再吸收，促成糖从尿中直接排除，这样就能降低糖尿病患者血液里的糖分。从尿里排出糖分的结果，便可减轻体重。”

新型糖尿病口服药——Invokana（canagliflozin），两周前刚在新加坡上市。内分泌科顾问医生韦俊行说，根据欧美医学界的研究，这种新药不但能改善II型糖尿病患者的血糖水平，也有助于减轻体重和降低血压，可谓一举三得。糖尿病是新加坡人最常患的疾病，据最新统计，年龄介于18岁至60岁的男女，有11.3%患了这种代谢病。

韦俊行医生说，由于各种原因，很多糖尿病病人须要服用多过一种糖尿病药物来控制血糖的水平，即使这样，仍然不是每个病人都能很好地控制血糖水平。“新型糖尿病药物的制造成功，显然能给病人提供另一种可靠的选择。”目前临床采用的糖尿病口服药分五大类。

新药能阻止糖分再流入血管

在伊丽沙白医院行医的韦俊行医生指出，Invokana属于钠-葡萄糖协同转动蛋白2（SGLT2）抑制剂，与其他各类型的糖尿病口服药的作用途径完全不同。他解释，SGLT2抑制剂是作用在肾小球细胞，不是在胰脏也不是在肝脏。这种抑制剂扮演闸门守卫的角色，能控制糖的回收，即阻止糖分再流入血管，从而降低血糖的水平。他说：“新药能够降低肾脏对糖的再吸收，促成糖从尿中直接排除，这样就能降低糖尿病患者血液里的糖分。从尿里排出糖分的结果，便可减轻体重。“由于新药的作用途径与传统降糖药物完全不同，可避免传统药物的毒副作用，也可与传统药物联合使用，帮助患者实现更理想的血糖控制水平。”他补充说，根据欧美的临床分析，服用新药的糖尿病病人，会因此减轻体重两三公斤，血压的收缩压指数也会降低四五毫米。“服用这种新药的病人，不会出现低血糖反应，因为它不会影响胰岛素的分泌。”传统糖尿病药物，好些都会因为病人延误午餐或饮食不当，而导致病人出现晕眩等低血糖症状。韦俊行医生说，Invokana的主要副作用是提高病人染上尿道炎的概率多一倍，不过，病人只要每天多喝一杯水，就不难化解这个隐忧。他指出，在外国进行的9次涉及1万名病人的研究里，虽然也发现新药会导致血液里的低密度胆固醇增加，但是，它也一样提升高密度胆固醇的水平，因此这个副作用对身体健康的威胁不大。新药的副作用还包括口渴、便秘和尿频等。不过，这些副作用的严重程度多属轻微至中等，很少人因此需要停药。

新药适用于四种病患

韦俊行医生说，II型糖尿病约占糖尿病的九成，是一种慢性病，如果没控制好，会产生严重的后遗症，如心血管疾病、失明和肾衰竭等。他说，由于有多达半数的糖尿病患的血糖水平控制不理想，病人在节制饮食和经常锻炼之外，如果还改为服用Invokana，相信将有助于病人保持稳定的血糖浓度。

他指出，新药特别适用于以下情况的病人：

——血糖控制不良，却又不愿意注射胰岛素的II型糖尿病病人。

——新病人如果无法单凭二甲双胍（Metformin）控制血糖，同时服用新药，是很好的搭配。

——肥胖的糖尿病患应考虑服用这种SGLT2抑制剂，它能有助减肥。

——容易出现低血糖症状的老年病人，特别是那些饮食不定者，新药是最佳选择。

韦医生说，新药每天只需服用一片，开始的剂量是100毫克，适应后可视需要增加到300毫克。患肾病者，由于新陈代谢较慢，剂量只限于100毫克。