打消“软抵制”，医疗机构检查检验结果互认加速！影响几何？

医疗机构间检查检验结果互认加速度。

2月18日，国家卫健委网站发布了国家卫生健康委等四部门联合发布的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》。《管理办法》（以下简称《管理办法》）2022年3月1日起正式施行，明确指出，医疗机构应当按照“以保障质量安全为底线，以质量控制合格为前提，以降低患者负担为导向，以满足诊疗需求为根本，以接诊医师判断为标准”的原则，开展检查检验结果互认工作。并且明确本办法适用于各级各类医疗机构。这标志着多年来行业期盼已久的检查检验结果互认，终于要落地了。

“对我们民营检查检测机构来说，当然希望互认能够推广顺利，有助于我们打开整个市场。目前的现状是在一线城市，大三甲的检查检测能力是很强的，但是病患普遍都集中在此，对承载力要求也高。如果民营机构在监管之下能起到良好的补充必然是有利的。”华南某检测机构人士向21世纪经济报道记者表示。资本市场上，21日（周一），A股各大民营检测相关概念股表现相对稳定，龙头个股小幅微涨。

打消互认“软抵制”

《管理办法》指出，合理确定医保基金预算总额，不因检查检验结果互认调减区域总额预算和单个医疗机构预算总额。文件要求医疗机构检查检验结果互认标志统一为HR。检查检验项目参加各级质控组织开展的质量评价并合格的，医疗机构应当标注其相应的互认范围+互认标识。

如：“全国HR”“京津冀HR”“北京市西城区HR”等。未按要求参加质量评价或质量评价不合格的检查检验项目，不得标注。

对于患者提供的已有检查检验结果符合互认条件、满足诊疗需要的，医疗机构及其医务人员不得重复进行检查检验。

总体看来，“管理办法”对有关部门的职责进行了划分，明确提出医疗机构应当按照“以保障质量安全为底线，以质量控制合格为前提，以降低患者负担为导向，以满足诊疗需求为根本，以接诊医师判断为标准”的原则，开展检查检验结果互认工作。

《管理办法》指出，医务人员应当遵守行业规范，恪守医德，合理诊疗，努力提高专业水平和服务质量，对符合条件的检查检验结果能认尽认。

实际上，在取消药品加成之后，检查成为医院收入而非成本，医院需要这部分收入来支持正常运行。多年来，医疗机构的收入来源主要有三个部分：医疗服务收费、药品收入、检查检验收入。在公立医院医疗服务价格提升空间有限和取消药品加成的现状之下，医院显然不愿意放弃检查检验所带来的收入。

在检查检验结果互认之后，一旦出现由此引发的医疗纠纷，双方要如何担责呢？《管理办法》中显示，对于因检查检验结果互认而产生纠纷的，各责任主体依法依规承担相应责任。伪造、变造、隐匿、涂改检查检验结果造成不良后果的，由违规主体依法依规承担相应责任。

不过《管理办法》也明确，出现以下情况，医疗机构及其医务人员可以对相关项目进行重新检查。与此前的征求意见稿相同，在《管理办法》中，六种情况下，医疗机构及其医务人员可以进行重复检查。

尊重临床情况 明确实施细则

检查检验结果互认，是从减少患者诊疗支出、医保控费角度出发而制定的。

那么，究竟哪些检查检验支持互认呢？《管理办法》中所提到的检查结果是指通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查，所得到的图像或数据信息；所称检验结果，是指对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，所得到的数据信息。其中特别强调，检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。

“在日常的医疗工作当中，医师出具的诊断结果往往需要很多的因素决定，各项检测检查的结果，各种医疗设备的出具结果只是一部分。检验结果的一致性、可比性不会是互认的唯一条件，是否互认，关键还在于看检验报告的临床适应性，看临床医生诊治疾病的能力是否真正满足临床需求。”前述检验科医生向21世纪经济报道记者表示。

不同级别的医疗机构的检验能力不同，质控标准不一，检查检验所采取的方法也不一样，这亦直接影响了临床医生对患者此前检查的可信度。此前即有医生表示，有时同一项检查，各级医院检验试剂和仪器都不一样，这样的检查互认存在风险。

很显然，实验室和影像科同质化发展是推动检查检验互认的基础。《管理办法》实施后，各地的影像科室和实验室质量检查将更加常态化，如何确保检查落到实处，将成为各地质控机构的挑战。

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