稀有血型不要怕，二院输血科有办法！

“稀有血型？我不相信。”

“啥？稀有血型，不可能。我是AB型血，我知道，这血型人是少点，但是不稀有，别吓唬人啦。”3月3日晚，连云港市第二人民医院EICU病房李女士（急性左心衰、慢性肾功能不全、肾性贫血、糖尿病、电解质紊乱、腔隙性脑梗塞、头皮血肿）需要输注红细胞，医生告诉李女士她属于稀有血型，找到相匹配的红细胞需要费些周折，李女士说什么也不相信。

确实，常规血型检测显示李女士为AB型RH（D）阳性。相对于A、B、O三种血型来说，AB型在人群中所占比例最少，但并不罕见。

不同寻常的实验结果，暂缓输血

输血科医生王姗第一个发现了异常，异常1:李女士的血液不规则抗体检测显示三项全阳，说明血液中含有特异性的抗体；异常2：血库中现存所有AB型红细胞与李女士的血液都不匹配，不能输注给李女士。

输血科技术骨干张林海医生回顾了李女士的输血史和孕产史--这两个与异常结果关系最密切的资料，在现有条件下做了一系列相关实验，高度怀疑该病人体内可能存在不常见的自身抗体或同种抗体。输血科建议临床医生尽量避免输血治疗，以免造成溶血反应等不良后果。临床医生采纳了暂缓输血的建议。

病情恶化，必须输血

2天后，李女士病情恶化，由普通病房转入重症监护室，管床医生再次提出输血申请，并且，这次，必须要输。

虽然2天前输血科建议暂缓输血，但是做了万全的准备。张林海马不停蹄地联系了市内其他专家，带上李女士的血液标本前往市内另一家有实力的实验室做血液相容性实验。几个专家的讨论结论是高度怀疑稀有抗体。

稀有抗体--种类繁多，鉴定试剂稀少，我市目前所有的实验室都不能做到具体分类。为了解决这个难题，为李女士找到合适的血源，以防不时之需，张林海又马上联系了江苏省血液中心血液研究室--我省最权威的血型研究鉴定实验室。在当天顺丰最后一趟快递车出发前五分钟，张林海将李女士的血液标本送上了开往南京的车。

踪迹难觅的“坏脾气”Jk^a抗体

因为事先与省血液中心有过详细的联系和情况说明，接到李女士标本后，中心在第一时间对李女士的标本进行了相关检测和鉴定，结论：李女士血液中存在稀有血型抗体--Kidd血型系统的抗-Jk^a抗体。

“Kidd血型系统的抗-Jk^a抗体”，特征1：数量少，据统计，经检样本中抗-Jka阳性率为1.2％，踪迹难觅；特征2：“坏脾气”，在血液中只要遇到合适的抗原，它就立马和抗原结合，引起伴有血红蛋白尿的严重溶血性输血反应。

来之不易的400ml红细胞

这么棘手的情况该怎么破？办法只有一个，找到一种特殊的血，让“坏脾气”没有抗原结合，自己慢慢消散。

得到结果后第一时刻，张林海就与市红十字中心血站联系，取回现存的所有AB型献血员的样本共计30个，给李女士做配血筛选。编号、摆管、离心、吸取、加试剂、混合、孵育、离心、观察结果、筛选比对、选择合适样本、二次比对。果然，功夫不负有心人，找到了一个与李女士相匹配的献血样本。

在发血前，输血科又做了第三次相容性检测，确保血液完全匹配。

3月7日上午10:00，来之不易的400ml红细胞作为生命之源,缓缓的输入李女士体内。整个输血过程中，李女士生命体征平稳，没有任何不适感；输血后24小时复查，输血有效果。

稀有血型不要怕，输血科有办法

病人血清中确检报道稀有血型Kidd血型系统的抗-Jk^a抗体，这在我市尚属首例。作为市临床重点专科的连云港市第二人民医院输血科为抗-Jk^a抗体阳性患者成功配血、输血也是第一次。

事实上这并不是输血科第一次发现稀有血型和罕见抗体。为保障患者生命安全，输血科积极联络学科同仁，主动扩大服务范围，提前为临床分担风险，一次又一次及时、有效的为患者提供了安全、可靠的血液制品。这个平均年龄不到35岁的年轻团队向患者交出了一份严谨、认真的答卷。

李女士开心的说“我真是没想到，自己也是稀有血型，不过我很幸运，遇到了细心、负责的好医生。市二院输血科可真有办法！谢谢他们！”

素材 张林海

编写 孙利

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