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- 文 = 60分妈妈月华 -

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前天中午，一个朋友突然在朋友圈里转了一个海姆立克急救法的介绍，叫大家一定要掌握。当时我就觉得奇怪，但因为刚好有事在忙，就没有多问。

到晚上6点多，网上突然出现铺天盖地的报道，上海市长宁区某小学一个四年级的女孩在学校吃午饭时，突然被噎倒地身亡。我忍不住去朋友那里留了个言，说她分享的这套手法太及时了。

朋友告诉我，这个被噎身亡的女孩就是她孩子的同班同学。事故发生后，全班孩子都特别伤心。

我不仅目瞠口呆。上午还开开心心一起打闹的同学，在吃饭的瞬间被噎倒地身亡，这对一个年仅10岁的孩子来说，是多大的心理阴影啊。

当时的事发经过是据说是这样的，中午，大家都在教室里安静地吃午饭，突然，女孩从座位上起身，冲到教室外的饮水机旁，倒在地上。倒地时，脸朝前碰在地上全是血。

因为不知道女孩究竟发生了什么状况，老师当即打电话叫来救护车。12点20分左右把女孩送进医院，进医院时女孩的呼吸、心跳已经不明显了，医院尽了全力抢救，也没能把女孩的生命挽救回来。下午2点，女孩宣告死亡。

女孩死亡的原因疑为“异物进入气道引发窒息”。那天孩子们的午餐吃的是鱼丸，女孩应该是鱼丸卡在气管引发窒息。

这样的悲剧真是让人痛心，如果孩子多懂得一些知识，在被噎住时不去喝水，而是紧急求助，如果老师能发现异常，懂得急救手法，在黄金5分钟里更快处理，悲剧或许就不会发生了。

噎住和窒息是婴幼儿两大致命伤害原因，其中，噎住（气道异物）在我们生活中更为常见，不仅孩童就连大人都有因为噎食发生意外！

被噎后首先要发出正确的求助信号，让周围人知道你出了什么状况，然后需要正确的急救方法紧急抢救。

而这次悲剧里最让人难过的是，孩子在被噎后没有发出正确的求助信号，错过了第一时间正确求助的最佳时机。悲剧发生后，也没有及时用被噎后的急救方法进行抢救，错过了抢救的时机，这两个错过让孩子生亡。

被噎后最有效的急救方法是海姆立克急救法，是美国医师Henry J·Heimlich 1974年发明的一套利用肺部残留气体形成气流冲出异物的急救方法，是目前全球抢救气道异物患者的标准方法。

去年我一个朋友潜水时，他们随行的一个朋友遭遇事故，肺部挤压伤，瘀血堵住气管，当时已经没有办法进行心肺复苏，她们就用海姆立克急救法实施紧急救助，把瘀血从气管里挤了出来，人被救活。

所以身为妈妈，我们一定要学会这套救命的方法。

紧急求生技能——“choking sign”

在学习海姆立克急救法之前，要先教会孩子被噎后的紧急求救方法，会求救才能让别人知道你发生了什么，才有机会保护自己的安全。

国外幼儿园会教孩子在发生气管堵塞时做一个做一个“choking sign”的动作，因为气道异物的患者往往已经不能说话。这个动作就能帮助孩子求救，它的意思是：“我被异物卡住了，请快来救我！”

大家要教会孩子这个方法，同时也要教会身边所有的亲戚朋友这个手势，这样万一发生意外，大家都能提前预警，保护好自己的安全。

急救技能：海姆立克急救法

接着，详细介绍一下海姆立克急救法，这是全世界抢救气管异物患者的标准方法。

具体的操作原理是利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

以下视频就是海姆立克急救法的详细操作指南。

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在具体使用时，要根据不同情况寻找对应的方法：

对于3岁以下的宝宝，发生气管异物时，需要：

一、把宝宝抱起来，一只手大拇指和食指分别捏住宝宝颧骨两侧，托住宝宝，另一只手托住他的后颈部，让他趴在救护人的膝盖上，用另一只手的掌根拍击宝宝肩胛骨之间的区域，连续实施5次强劲的背部拍击。

二、如果这样的方式异物没有排出来，就要及时把孩子翻过来，让孩子面朝上，用前臂拖住宝宝的头部和颈部，用另一只手的中指或食指，快速按压乳头中点下缘的胸骨，连续实施5次猛烈的胸部冲击。

如果是3岁以上的宝宝发生危险，操作方法为：

1、宝宝站着或坐着，救护者以坐或跪的方式在宝宝身后，用双手环绕在宝宝腰部，同时让他弯腰头部前倾。

2、救护者一手握拳，用拇指掌关节突出处顶住宝宝腹部正中线肚脐上方2厘米处。用另一只手抓牢握拳的手，向上向内快速拉压冲击患儿腹部。

通过这样反复快速的拉压冲击，帮助异物从气道内排出来。

如果成人发生气管异物，也可以用这个方法。

海姆立克急救法操作的注意事项

使用海姆立克急救法要注意：

1、如果孩子发生气道异物（被噎住了），呼吸正常，用力咳嗽，暂时不要干预，用力咳嗽是排出气道异物最为有利的方法，在采取任何急救措施之前，先看看是否可以通过孩子自己用力咳嗽自行将异物咳出。

2、千万不要直接拍背，也不要用手直接去抠异物，那样只会让异物落的更深。

3、过程中一旦发现患儿意识丧失，拨打120急救电话，使其仰卧体位，首先开放呼吸道，然后开始人工呼吸2次，接着实施胸外按压30次，2次人工呼吸+30次胸外按压，依次循环直至患儿恢复呼吸心跳或者120急救人员到来。

4、对于大些的孩子或者成人，任何钝角物件（自己的拳头、椅背等等）都可以用来快速挤压冲击腹部作为自救工具。

因为噎住的悲剧发生得非常多，接下来月华详细为大家介绍一下气管异物的一些常识。

为什么会发生气管异物

我们的咽喉往下可以分为两个腔道，前面是气管，后面是食道，两者之间有一个重要组织叫会厌软骨。当我们吃东西时，会厌软骨会锁住鼻咽通道，防止食物进入气管。当喘气和说话时，会厌软骨张开，使气体能够顺利进入气道内。如果在吃东西的时候说话或大笑，会厌软骨关闭不严，食物会错误地进入气道，导致气道异物，从而发生危险。

所以，为了防止发生气管异物，家长平常一定要做好预防措施：

1. 不要给太小的孩子吃不能咀嚼的食物，最易呛到的食物有以下几种：坚果类、果冻、橡皮糖、口香糖、硬糖、麻花、粘性过大的食物如汤圆年糕等，多刺的鱼及大块的肉以及大叶粗茎的蔬菜等。很多食物不仅小朋友容易呛到，大人也同样容易呛到。

去年过年的时候，我对面的邻居吃年糕时没注意，呛到气管，也差点一命呜呼。

所以在给宝宝吃这些食物时一定要注意，2岁以内宝宝不要给他吃花生、瓜子、蚕豆、坚果等不易咬嚼的食物。2-5岁的宝宝给他们吃这些坚果时，尽量想办法弄得细小一点。让牙齿没完全长好的宝宝吃比较坚硬的水果如苹果、梨等时尽量切成丝，大叶蔬菜切碎后给宝宝吃。5岁以下宝宝不要吃泡泡糖和不要进食体积较小的果冻等食物。红烧肉、牛排等不易嚼的食物让宝宝吃一定要切小后再给他吃。吃的时候让宝宝细嚼慢咽。

2.  孩子正在吃食物或口中含有东西时，不要逗他笑或说话，也不要让孩子含着食物跑来跑去。当孩子在哭时，不要往他们嘴里塞食物。

3. 告诉孩子不要将小物件含在口里玩，尤其是小珠子、硬币等。家里的纽扣电池更是要放在孩子够不着的地方。曾经就有宝宝不小心误服纽扣电池而中毒身亡。给3岁以下宝宝玩的玩具不要带有容易脱落的小零件。

4.  刚会爬、会走的宝宝，在他的活动范围内不要放置小物件，以免抓到后放入口中。

5.当宝宝嘴里有异物时，一定要想办法诱导宝宝吐出来，不要急着从嘴里挖，避免发生意外。

发生气管异物的表现

如果宝宝突然出现以下情况，家长一定要注意：

1.突然开始喘息或发出哮鸣音，哮鸣音的特点是音调高，具有像金属丝震颤样音乐性的声音，持续时间久，呼气时明显而吸气不明显等特征。

2.宝宝突然不能说话、不能哭泣甚至不能发出声音。

3.宝宝脸色开始变蓝，这是气管异物、大脑缺氧的表现。

4.宝宝用手指着或抓着自己的喉部，或挥动双臂，表情十分恐慌

发生气管异物的处理方式

当宝宝气管发生异物时，家长可以如何处理：

1.当孩子出现气管异物时，应就近找医院进行急救。孩子吃任何东西之后，如果出现剧烈呛咳，咳嗽不止，要及时带孩子去医院就医，不要抱有侥幸心理。

2.发生气管异物时，一定要保持镇静，不要慌张，尽量让孩子保持安静。

3.在送孩子去医院的路上，要尽可能让孩子侧躺，右侧体位朝下。因为一般异物容易存留在孩子的右侧支气管口里，右侧体位朝下能避免对孩子进一步的伤害。

如果呛入气管的异物比较大，完全遮蔽气管时，孩子可能迅速出现窒息，这个时候要立即采取海姆立克急救法自救。

最后的最后，希望大家在照顾宝宝的时候一定要当心，避免意外！

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