一线调研：是它，让失能人员家属“感觉生活又美好了”
9月10日清晨，江苏省南京市秦淮区红花街道，康复师彭满意一早来到汇景和园小区，帮助75岁的帕金森综合征和脑卒中患者的万大爷做康复训练。腿部按摩、背部理疗，翻身、喝水训练……“小彭刚来的时候爸爸只能躺着，康复了两个月，现在搀扶着可以坐起来，多亏了长期护理保险。”万大爷的儿子感激地说。
一人失能，全家失衡。长期护理保险（以下简称“长护险”）是妥善解决我国失能老人护理问题，应对人口老龄化的重要制度安排。党的二十大报告提出，要促进多层次医疗保障有序衔接，建立长期护理保险制度。近年来，我国积极开展长护险试点，为失能老人提供专业护理服务。截至2022年末，我国60岁及以上老年人达到2.8亿，其中失能、半失能老人大约4400万。他们不同程度需要医疗护理和长期照顾服务。2016年启动长期护理保险试点7年来，已经扩大到49个城市。长护险在解决失能人员长期护理保障问题，减轻失能、半失能老年人家庭负担方面成效如何？
【一线探访】失能人员家属“感觉生活又美好了”
每天早上，南京市江宁区一养护院，护工叶继兰都会帮助下肢不能动弹的何大爷起床、穿衣、吃早点；傍晚，推着老人到花园散心、聊天；晚上，每隔两小时帮助睡梦中的何大爷翻身……这样的朝夕陪伴，让同住养老院的何大爷的老伴余智勇称赞有加：“我82岁了，平时也弄不动他，幸亏有养老院护工们帮忙。”
余奶奶告诉记者，老伴是位退休老师，原本两人的退休生活很幸福。何大爷的一次中风摔倒改变了一切，不能走路，不能自主进食。家里专门请了保姆，但因为何大爷总是控制不住说胡话，每个保姆都因没法好好休息都干不长。为了看好老伴，余奶奶没法出门，心情很糟糕，最终决定和老伴一起入住有专业护理的养老院。“这里的居住环境很好，关键是老伴能得到专业照顾，就是两个人一起入住费用有点贵。”今年7月，听护理院工作人员说失能人员可享受长护险费用补偿。余奶奶随即向江宁区长护险服务中心提交了申请材料。
“几天后，工作人员便来到养老院，对老伴的身体情况进行评估。经过鉴定确认老伴符合长护险待遇享受条件，长护险每天可以支付60元的补贴。”余奶奶笑着说，“政策很好，不仅减轻了护理开支，还让我终于有时间下楼散散步，和养老院的其他老人聊聊天，感觉生活又美好了。”
居家护理的失能老人，也能享受到长护险政策。家住南京市秦淮区瑞金路4号小区75岁的邓奶奶是获得南京市长护险服务的第一人。
谈起照护母亲之难，邓奶奶的儿子余瑞（化名）几近哽咽：“母亲重病卧床后完全失去语言、行走等自理能力，吃喝拉撒全在床上。我在江宁上班，只能利用午休间隙来回开车40公里回家给老母亲喂饭、翻身、擦洗、更换尿不湿。”为了照顾母亲，余瑞夫妻俩基本失去了社交圈。
2021年，南京出台的长护险政策让余瑞心里一亮。经过评估，邓奶奶符合重度失能标准，每月可以获得上门30个小时的免费服务。现在护理员每天中午上门协助邓奶奶进食、温水擦浴等。“是长护险让我们夫妻俩终于有了喘息时间。”余瑞感激地说。
【部门作为】长护险制度实现全员覆盖
2021年7月1日起，南京全面推行长期护理险制度。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，将全市职工医保和居民医保参保人员全部纳入保障范围。
南京市医疗保障局待遇保障处副处长仝晶晶介绍，南京长护险服务分为机构照护服务和居家照护服务，其中机构照护提供23项服务，基金按60元/天标准与照护服务机构结算；居家照护提供18项服务，基金按45元/小时标准与照护服务机构结算，每月服务时间30个小时，服务项目既有沐浴、指甲护理等基础照料，又有鼻饲、人工取便等专业照护，服务时间可以每天上门一次，每次一小时，也可以隔天上门一次，每次两小时等。对80周岁及以上、政府养老扶助对象、居家重度残疾三类人员，居家照护时间每月服务时间分别为31小时、54小时和40小时。
经过公开招投标，南京遴选了八家商保公司具体承办全市八个片区长护险经办业务，设立41个服务窗口，入驻区政务服务中心、街道便民服务中心。失能人员家属可通过手机登陆“我的南京” App在线申请，也可到区、街道政务服务中心现场申请服务。从申请、专业人员上门评估，再到护理人员提供服务，20个工作日就可以完成。
毕业于江苏省经贸职业技术学院的张怡洁在南京市秦淮区做了两年多的长护险评估员。她告诉记者，对失能人员的评估一般从生活自理能力、残疾等级、认知能力、感知觉与沟通能力四个维度进行。除了对患者进行评估，还会对家属以及周边邻居进行走访，以保障评估结果的准确性。
长护险制度的实施，促进社会化照护服务机构发展，促进医养服务产业健康发展。据了解，近两年来，南京的评估和照护服务机构从154家增长到659家，专业护理人数从6189人增加到11255人。照顾失能老人不仅需要专业技能，而且还需要一笔不小的开支。长护险政策实施后，很多失能人员家庭主动选择机构养老，目前养老院311位老人中，有53位享受长护险待遇。
仝晶晶介绍，两年多来，南京累计已有45700人享受长护险待遇，其中年龄最大的105岁，最小的只有3岁，“每天一小时，解决大问题”。
【百姓呼声】适度扩大保障服务范围
每周至少和同事上门评估一个失能人员。两年来，张怡洁亲眼见证了失能家庭的辛酸与不易。“家有长年卧床病人的人都知道，老人最怕得上褥疮，弄不好能送命。我在上门评估时发现，不少居家照顾人员不知道可以使用一些辅助器具帮助老人翻身，如果长护险服务能将一些辅助器具出租服务包含进去就可以减轻居家失能老人家庭的照护压力。”张怡洁说，照顾失能老人需要一定的技巧，很多居家照护人员很辛苦却又不得法，建议相关部门提供一些针对性培训。
南京市江宁区长期护理服务中心近日对辖区内3839位享受居家服务的失能人员家庭的需求调查显示，三分之一的家庭希望增加一些服务项目，所需项目有理发、测量血压等。
仝晶晶介绍，在长护险的实践中，医保部门也在根据实际情况不断完善政策，如针对患者需求，南京近日已经在研究将辅助器具纳入长护险服务的相关工作，以此减轻失能家庭辅具租赁、购买负担。根据基金运行情况，南京还将适时提高居家和入住机构失能人员的待遇支付标准，同时结合照护需求实际，进一步调整完善居家照护服务项目等等。
采访中记者还了解到，目前江苏省内绝大部分城市建立了长期护理保险制度，但由于医保制度实行市级统筹，各统筹地区根据本地实际在长护险的筹资标准、保障范围、待遇清单和服务标准方面的侧重各不相同，尚未形成国家或省统一做法。考虑异地失能等级评估和待遇享受不同，各地对于参保人员异地居住的，往往不予受理长护险待遇申请，也使得异地居住失能人员不能及时享受到长护险的政策服务。很多异地居住老人希望，加强长护险制度顶层设计，早日让这一惠民政策造福所有参保人员。
原标题：家门口的事儿调研行④｜长护险，让失能人员家庭有了“喘息”时间
来源 | 新华日报
编辑 | 符媚茹 吴晗潇
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