这一检查，正式启动！覆盖全国！守好“救命钱”→

央视财经 2023-09-14

为深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，严厉打击医保领域违法违规行为，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”，按照《国家医保局财政部国家卫生健康委国家中医药局关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，自今年8月起，四部门将联合组织开展覆盖全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的医疗保障基金飞行检查。

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对定点医疗机构的检查包括医保内控管理情况、财务管理情况、药耗集中带量采购执行情况、全国统一的医保信息业务编码应用情况以及医保基金使用过程中涉及的医疗服务行为和收费行为。重点聚焦医学影像检查、临床检验、康复三个领域。

国家医保飞行检查组组长江苏省医保局副局长俞善浚：这次医院的检查，我们主要通过数据比对、现场病案的抽取、疑点数据的排查和相关物证的取证，和相关人员的交流，来更好地把这个问题查实。

对零售药店的检查包括将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品，空刷、盗刷医保凭证，伪造、变造医保药品进销存票据和账目，伪造处方或参保人员费用清单，为非定点零售药店、终止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算等行为。

对医保经办机构内控管理的检查包括对定点医药机构和参保人申报的费用日常审核、支付以及核查情况，DRG/DIP付费方式下年度预算额度确定情况，智能审核系统使用情况等。

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来源：央视财经（ID：cctvyscj）、国家医疗保障局

监制：柯成韵

本文编辑：戴苑君

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