疫苗之科学，法律之人性

——美国《国家疫苗伤害赔偿项目》

文|程珺  加州大学戴维斯分校法学院

首先，世界卫生组织WHO已经介绍过注射疫苗是非常必要的，详情请见世界卫生组织关于免疫和疫苗安全的问答（中文版）： 

http://www.who.int/features/qa/84/zh/

项目简介

美国1986年出台的《国家儿童疫苗伤害法案》（National Childhood Vaccine Injury Act of 1986）设立了国家疫苗伤害赔偿项目，立法者主要担忧针对疫苗生产商和医疗保险提供商的诉讼可能导致疫苗短缺和降低疫苗接种率，所以出此办法。 该项目于1988年开始接受赔偿申请，其目标是：

• 确保充足的疫苗供应；

• 稳定疫苗价格；以及

• 为发现特定覆盖疫苗受伤的个人建立并维持一个方便有效的平台。

该项目很直白地表示：（1）疫苗是通过预防疾病来拯救生命的，而且大多数接种疫苗的人都没有严重的问题。 与任何药物一样，疫苗会引起副作用，但大多数非常罕见且非常温和。 接种疫苗后的一些健康问题不是由疫苗引起的。（2）在极少数情况下，疫苗可能会导致严重的问题，例如严重的过敏反应。 在这些情况下，美国疫苗伤害赔偿项目可以向提交申请并被确实的特定覆盖的疫苗伤害的个人提供经济补偿。

该项目主要覆盖的特定疫苗

（医学名词，翻译如果不幸有误的请以英文为准）

1. 白喉 diphtheria

2. 破伤风 tetanus

3. 百日咳 pertussis (DTP, DTaP, DT, TT, or Td)

4. 麻疹 measles

5. 腮腺炎 mumps

6. 风疹 rubella (MMR or any components)

7. 脊髓灰质炎 polio (OPV or IPV)

8. 乙型肝炎 hepatitis B

9. B型流感嗜血杆菌 haemophilus influenzae type b (Hib)
   

10. 水痘 varicella (chicken pox)

11. 轮状病毒和肺炎球菌结合疫苗 rotavirus and pneumococcal conjugate vaccines

项目监管部门

该项目由美国卫生部下属的 卫生资源与服务管理局下属的 健康保险系统局下属的 伤害赔偿项目部门管理。(Division of Injury Compensation Programs, Healthcare Systems Bureau, Health Resources and Services Administration, U.S. Department of Health and Human Services.)

另外，美国卫生部作为该项目的负责部门，会对赔偿的申请书进行医学审查，最终由法院下令赔偿。

疫苗法院

美国联邦索赔法院特别事务办公室 (Office of Special Masters of the U.S. Court of Federal Claims)，俗称“疫苗法院”。在疫苗法院里，美国司法部在法庭上代表美国卫生部，疫苗法院会就申请是否得到赔偿以及赔偿的类型和数额做出最终决定。

▲  疫苗法院大法官合照，图片来源于其官网

赔偿申请人举证责任

2005年美国联邦巡回上诉法院的一项裁决认为，如果申请人通过证明以下三点来建立“疫苗所列的副作用*”或证明“事实上的因果关系”，则应给予裁决：

1. 将疫苗接种与伤害结果联系起来的医学理论 (a medical theory causally connecting the vaccination and the injury);
   

2. 原因和结果的逻辑顺序表明疫苗接种是造成伤害的原因 (a logical sequence of cause and effect showing that the vaccination was the reason for the injury); 以及

3. 显示疫苗接种和伤害之间的可能的时间关系 (a showing of a proximate temporal relationship between vaccination and injury)。

*疫苗所列副作用的表请见（太长了就不翻译了……）：https://www.hrsa.gov/sites/default/files/vaccinecompensation/vaccineinjurytable.pdf

项目资金

美国疫苗伤害赔偿项目的资金由疫苗伤害赔偿信托基金提供，以补偿疫苗相关的伤害或死亡的赔偿申请。

由国家疾病控制和预防中心推荐的、对儿童常规给药的疫苗消费税为0.75美元，对疫苗按照其剂量征收消费税。 例如，三价流感疫苗的税率为0.75美元，因为它可以预防一种疾病; 预防三种疾病的麻疹 - 腮腺炎 - 风疹疫苗的税率为2.25美元。

财政部收取消费税并管理基金的投资，并制作、公开疫苗伤害赔偿信托基金的月报告。

如果你还想了解更多

该项目的官方网站：

https://www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html

疫苗法院的官方网站：

https://www.uscfc.uscourts.gov/

美国这个项目虽然蛮人性化的，但是相信以我国领导者的智慧，一定能够找到更因地制宜的方案解决这个问题、保护我们这些热爱国家的人民。

作者声明：

所有以上说法仅代表个人观点，与任何单位、组织没有关系。

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感谢程珺授权“刑辩书院”发布，原载：程小珺在加州学刑法

▲ 作者程珺的微信公众号

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