90%的肺结节不是癌！同济专家：关键看这2个数值→
华中科技大学附属同济医院
胸部肿瘤科主任
禇倩 主任医师
检出率增加，但多数不是癌
肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影。
随着医疗影像技术的迅猛发展，CT薄层扫描经三维重建后，最小层厚可达1毫米，这样可以抓住2毫米到4毫米的结节，让微小肺结节也无处遁形。
区分善恶，大小、密度是关键
肺部小结节的种类繁多，确定结节的性质，要从大小、形状、密度等多个方面进行判断。
≈04毫米到7毫米
1%8毫米到2厘米
15%大于2厘米
75%
肺结节的密度也是重要评判标准。
看上去清晰、边缘区分明显的结节，一般属于实性结节；边缘模糊一点、形似磨玻璃样的肺结节，一般属于磨玻璃肺结节；外面是磨玻璃样、里面是实心的，属于部分实性结节。
63%磨玻璃结节
18%实性结节
7%
因此，与实性结节相比，同样大小的非实性结节是肺癌的可能性更大。在部分实性结节中，实性比例越高恶性程度就越高。
光滑、锐利的边缘恶性
边界不清、轮廓不规则、分叶、毛刺边缘
如果恶性结节与支气管、血管和表面的肺膜产生牵拉，这说明结节有了实性成分的侵润。
结节常见，随访定性
肺癌高危人群是指大于40岁，且有下列四种危险因素之一的人群。
高危人群
吸烟历史超过20包年，即每天吸1包烟、烟龄达20年，且现在还没有戒烟；或者曾经吸这么多烟，戒烟不到15年的人。
接触过一些有毒物质，比如石棉、铀、氡气等物理或化学致癌物。
曾经患有慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史等比较严重的其他肺部疾病者。
肺癌或其他恶性肿瘤家族史。
针对这四类人群，肺小结节甚至微小结节的及时发现，都能为肺癌早期筛查提供重要帮助。建议高危人群应每年做一次低剂量螺旋CT筛查。
国际公认的肺结节随访指南将结节按照实性和亚实性进行分类。
结节：实性 or 亚实性
如果是实性结节，6毫米以下不用在意；6至8毫米之间的，每半年做一次CT，如果连续两年没有变化则无大碍；8毫米以上的每三个月做一次CT。
如果是亚实性结节（部分实性结节和磨玻璃结节），6毫米以下可不随访，或至多半年通过做CT随访一次；6毫米以上半年随访一次，至少要连续关注5年。
肺结节长得太快不用担心，如30天内增大一倍，恶性可能性比较小，炎症可能性很大。相反，增殖时间在30天和410天之间，慢慢长大的，往往存在问题。
因此，随访的意义在于可以及时发现肺结节变化，以便为后续的诊疗提供帮助。
值得一提的是，做肺结节随访最好固定同一家医院做，在相同的检查条件下，能够更准确观察到肺结节的动态变化情况，这样才更具有临床意义。
所以不必再闻“结”色变了
结节哪那么容易乘风破浪
大多也是与你我一样的普通存在
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