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华西专家说,你只晓得岁月是把杀猪刀,你晓不晓得憨吃哈胀更是杀猪刀哦!

中西医结合科 四川大学华西医院 2022-08-15

好像有个谁说过,

人类一旦执着,就会做傻事。

深以为然。

就拿春节憨吃哈胀即将临近这件事,

相信绝大部分有2019减肥计划的人,已经执着地把立flag这件事推迟到了大年十五之后。

谁说人间不值得?


哪样又舍得?

 

正因为舍不得,每到过年,我们华西伊万急诊科都会收到不少憨吃哈胀、喝猛酒引起的急性胰腺炎患者,其中还有部分是非常危险的重症急性胰腺炎,分分钟要命!


所以,为了大家能好好生生过个年,操碎了心的皮西西请出四川大学华西医院中西医结合科的唐文富、金涛、冯睿智医生来讲一讲,为啥子憨吃哈胀会引起急性胰腺炎。

 





胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

直白说就是,胰腺发炎了。

目前胰腺炎主要有两大类:急性胰腺炎&慢性胰腺炎。

由于大多数人的胰腺炎发作都是急性的,加上慢性胰腺炎也可以急性发作,所以,下面就来详细说一下急性胰腺炎。




急性胰腺炎是普外科常见的急腹症,主要症状为突然的上腹部剧痛、恶心、呕吐、发热等。

 

“医生,都是肚子痛、呕吐、发烧,我咋晓得我是吃了不干净的东西引起的,还是胰腺炎引起的?”


答:吃了不干净的东西引起胃肠炎,可以肚子痛、呕吐、腹泻、发烧,一般痛得不凶。而急性胰腺炎引起的首先是上腹痛,严重的时候痛得遭不住,可能恶心呕吐,但一般不拉肚子。

 

根据严重程度,在临床上把这个病分为轻症、中度重症和重症。

『轻症急性胰腺炎』主要以胰腺水肿为主,是一种自限性疾病,一般来说就对症治疗,1~2周就可以恢复。

而中度重症和『重症急性胰腺炎』就严重多了,尤其是重症,早期很快就会出现其他器官功能衰竭,病死率高达50%以上。

 





在全世界来说,重症急性胰腺炎都是难题,目前,我们华西医院采用中西医结合治疗,疗效走在了世界前列。


目前,国际上对于重症急性胰腺炎治疗的病死率在30%左右,而根据华西医院最新数据统计,采用中西医结合疗法,急性胰腺炎患者总体病死率为4.3%。其中,按照最新国际指南重症急性胰腺炎患者的诊断标准,重症患者病死率为19.6%,是显著低于国际水平的。

 

1、治疗的关键:越早越好

对于重症急性胰腺炎患者来说,治疗越早越好,尤其在发病48~72小时内能解决肠道功能障碍,让阻塞的消化道通畅起来,风险就能降低很多。

而错过这段黄金治疗时机,炎症水肿的胰腺可能发生出血、坏死、甚至导致多器官功能障碍等严重并发症,救治难度就会增大很多。

尤其是体弱、伴有慢性病的老年人,一旦出现急性胰腺炎不及时治疗,非常容易有生命危险。

 

2、如何治?

在华西伊万治疗的特色是——上面吃,中间敷,下面灌。

具体如何治,不是我们要保密,确实太复杂了,只有来了医院才晓得。





胰腺是我们身体的消化器官,虽然个个儿很小,但作用很大,胰腺分泌的胰液中含有大量的消化酶,在食物消化过程中起主要作用。


当消化系统出现一些特别情况的时候,消化酶就会出问题,导致胰腺炎。


 

哪些能算得上【特别情况】呢?


  1  

>>>胆道疾病<<<


胆结石是我们国家胰腺炎最常见的病因,占胰腺炎总体发病原因的50%~60%。

当胆总管下端发生结石嵌顿等阻塞时,胆汁就可能逆流入胰管,引起胰腺组织不同程度的损害,也被称作胆源性胰腺炎。 


  2  

>>>暴饮暴食&过量饮酒<<<


憨吃哈胀,架势灌酒把自己整成急性胰腺炎的这一类患者,每年春节我们急诊科都要收到不少。


首先,筷子只捻肉,吃饱了还是要鼓捣往嘴巴头塞,你的胃、肠都遭不住,高脂肪、高蛋白的东西短时间内吃太多,肯定整个身体都会有反应,如果再加上你本来就有高血脂!

哦豁,胃肠功能紊乱+高脂血症→胆汁和胰液无法正常引流=急性胰腺炎!


其次,喝酒这件事必须要单独dia出来说,过量饮酒真的是会导致急性胰腺炎。酒精不仅直接损害胰腺细胞,还会间接刺激胰液分泌,引起十二指肠乳头水肿,阻碍胰液、胆汁引流而引起的胰腺炎,这种也叫酒精性胰腺炎。

这几年酒精性胰腺炎患病人数呈上升趋势。


  3  

>>>肥胖与高脂血症<<<


肥胖作为一种慢性炎症性疾病,也是容易促发胰腺炎的。

尤其腹型肥胖是急性胰腺炎的独立危险因素,不仅比别个容易发病,发病之后炎症反应剧烈,器官损伤严重,并发症多,病死率高。  

天勒,这么多个“更”,心痛有啤酒肚的胖娃儿一分钟……

 

高脂血症引发的一系列问题会引起急性胰腺炎,甚至使胰腺缺血、坏死,引起严重的全身炎症反应,导致多器官功能损伤或衰竭,威胁生命。

 

 

划重点

在我们国家,70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆结石、暴饮暴食、高脂血症和酗酒引起的。


  4  

>>>吸烟<<<


我们医院曾收治一例18岁有10年病史的慢性胰腺炎患者,从小爷爷左手抱她,右手吸烟,8岁就患上慢性胰腺炎,并反复急性发作。


“就是吸二手烟嘛,不是应该肺上出问题吗?跟胰腺有啥子关系?”


答:当然有关系,吸烟会促使尼古丁等有毒物质物质分泌到胆管,随后反流入胰管;也会随着血液进入胰腺,主要聚集在胰头,诱发慢性炎症。


  5  

>>>其他因素<<<



创伤性胰腺炎

车祸或者其他直接或间接损害胰腺组织,都会导致急性胰腺炎的发生。



其他疾病

如糖尿病,病毒感染、药物因素、高钙血症以及逐渐增多的妊娠胰腺炎等。



特发性胰腺炎

就是找不出到底是啥子原因引起的胰腺炎。





1

-孕妇-

孕妇绝对是容易中招急性胰腺炎的人群之一,原因主要有以下几点:

①妊娠期间激素水平变化。


②胎儿不断长大引起妈妈胆道、胆囊等位置发生变化,导致胆汁引流不畅,容易发生胆汁淤积和胆结石。而上抬的子宫可能压迫胰腺和胆道,引起胰管内压增高,一旦结石引起胰液排出不畅,就可能引起急性胰腺炎。


③孕妈妈在怀孕期间各种补,但运动又比较少导致营养过剩。

 

妊娠胰腺炎发病率大约千分之一,部分患者病情严重,会影响自身的呼吸功能而导致胎儿宫内窘迫。

曾经我们收治过一位42岁的二胎妈妈,突然出现了妊娠期高脂血症,在从外地转送到我们医院路上,肚子里的宝宝就因为宫内窘迫而死亡了,很快妈妈也发生了急性呼吸窘迫综合征,最后因呼吸衰竭抢救无效而离开了。

 

   如何预防妊娠期急性胰腺炎


①有胆囊结石且反复发作胆囊炎、或有过急性胰腺炎病史的,咨询医生后,可以在怀孕前切除胆囊;


②保持合理均衡的饮食习惯。

说了万把遍了,现在生活水平提高了,哪个人都不缺啥子营养,千万不要以为怀孕就是两个人吃饭,饭量就应该是之前的两倍了,妈妈吃得多娃儿就长得好这是非常错误的观念!

孕妇的饮食必须均衡健康,严格控制血脂,尤其要避免短时间一次性进食大量的高脂肪、高蛋白油腻煎炸食物。你估到胀嘛,生怕肚子头的娃儿饿到了天天大鱼大肉嘛,自己吃成妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠胰腺炎,大人娃儿才是一起造孽!


③保持合理的活动。

不要天天躺到、坐到、yue起,健康的孕妈妈是可以合理的运动的,哪怕你就是散散步也比不扭好。

 

2

-儿童-

小朋友一样会得急性胰腺炎,由于娃娃对于不舒服的描述没有大人准确,小儿的急性胰腺炎很容易被漏诊和误诊。

关于小儿急性胰腺炎的症状、检查、治疗等情况,请大家戳今天推送的第二条



特别提示:

当小朋友出现以下症状时,就要怀疑娃娃可能是急性胰腺炎,赶紧送到医院头去排查:


① 吃了东西后,娃娃突然发生上腹部剧烈疼痛;

② 大量呕吐胃里面的东西,而且呕吐后腹部的疼痛没有明显缓解。


3

-老人-

急性胰腺炎对于老年人来说是非常危险的,尤其是有慢性病的老人,一旦出现上腹部剧痛、呕吐、发烧等情况,请直接送到医院头来。

 



1. 定期体检,掌握胆道疾病、血脂情况;

2. 合理饮食,千万不要暴饮暴食,不要过量饮酒;

3. 减肥;

4. 戒烟。

 

 

医生,看你说胰腺炎啊那些说得好吓人哦,我决定了,春节吃素!

 答:吃素吃荤不重要,关键吃啥子都不能暴饮暴食。猪八戒切西天取经走了十万八千里一路都吃素,没见他轻二两得!




 

 

这是皮西西狗年的最后一盘推送了,

下回再见面就是猪年咯!

虽然扑面而来磨刀霍霍的生活,

没有一点想要放过我们的样子,

有什么办法,

还是要继续操持微笑呢……

 


参考文献 

1) Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus.Gut. 2013. 62(1): 102-11

2) 夏庆,黄宗文,蒋俊明,陈光远,杨晓楠,唐文富. 以“益活清下”为主的中西医结合综合疗法治疗重症急性胰腺炎1161例疗效报告。中国中西医结合急救杂志 2006;13(3): 131-134

3) 李军祥,陈誩,唐文富. 急性胰腺炎中西医结合诊疗共识意见(2017年):中国中西医结合消化杂志 2017;25(12):901-9



(本文作者为四川大学华西医院中西医结合科唐文富教授、金涛、冯睿智主治医师,图片据网络) 

 



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