女运动员的膝盖为什么更容易受伤？

女足世界杯激战正酣，但很多国际知名球星都因为前十字韧带（ACL）受伤而没有出现在赛场上，其中包括2022年欧洲杯冠军英格兰队的队长莉娅·威廉森和金靴奖得主贝丝·米德，荷兰队的头号球星薇薇安·米德玛，以及中国队的王晓雪。事实上，2022年国际女足金球奖的16位候选人当中竟然有5人都遭遇了ACL重伤，本来应该群星闪耀的颁奖典礼被随处可见的拐杖抢了镜。

ACL是膝盖前部的两根呈交叉状排列的韧带，可以防止胫骨向前移动，滑出半月板。绝大部分ACL损伤都发生在运动员起跳落地和快速变向的时候，所以足球、篮球、曲棍球和手球等运动项目是重灾区。

早在上世纪90年代就有人注意到，女运动员的ACL受伤概率比男运动员高出很多，两者相差3〜6倍。这个发现引起了科学家们的高度关注，迄今为止已经发表了将近3万篇相关论文，绝大多数研究都是从女性生理的角度进行的。这些研究得出了几个看似非常合理的结论，比如有人认为女性的骨盆比男性宽，因此女运动员在落地的时候双膝有内翻的倾向（俗称内八字），这就会让膝盖承受更大的冲击力；还有人比较了男女膝盖的内部结构，发现女性的髁间窝（Intercondylar Notch）比男性要小，当膝盖伸直的时候，ACL就会和髁间窝发生不必要的亲密接触，从而导致受伤；甚至有科学家研究了女运动员膝盖受伤的时间，发现大部分事故发生在排卵期，于是他们得出结论，女性排卵期荷尔蒙变化剧烈，肌肉力量下降，导致ACL失去了膝盖肌肉群的保护。

问题在于，这些研究有效果吗？答案是否定的。加拿大曼尼托巴大学（University of Manitoba）的3位运动医学专家在2021年9月出版的《英国运动医学期刊》（British Journal of Sports Medicine）上发表了一篇论文，发现20多年的科学研究并没有降低女运动员遭受ACL损伤的概率。相比之下，男运动员ACL受伤的概率倒是的确在下降，说明此前基于性别的应对措施出了问题。

《夺冠》剧照

简单来说，此前运动医学界把注意力全都集中到女运动员的生理特征上，所有的预防措施也都围绕着女性的生理结构和荷尔蒙变化来制定。比如有的运动队要求所有女运动员吃口服避孕药，以此来避免排卵期的荷尔蒙变化，还有的运动队要求所有女队员上报自己的生理周期，事实证明这两项措施不但没能有效预防ACL损伤，还有侵犯人权的嫌疑。

这篇论文没有否认女性的生理结构确实和男性存在差异，但3位作者相信还有很多其他方面的因素导致了女性ACL受伤概率居高不下。比如，绝大部分女子职业运动队的训练师或者营养师配备不足，健身房的器材配置也不足，这就导致女运动员的腿部力量训练普遍强度不足。再比如，如今的女足职业比赛的频次已经不比男足差多少了，但女足运动员的收入远不如男足运动员，客场比赛也没有专机接送，所以她们经常得不到应有的休息。

除此之外，大部分运动器材都是以男性为模板设计出来的，不一定适合女性。比如有研究显示，女性的脚跟普遍比男性更细，脚趾分得更开，足弓也更高，所以那些专为男性设计的足球鞋并不适合女足运动员。一项针对欧洲女足俱乐部的调查显示，有82%的女子职业足球运动员抱怨她们的球鞋不合脚，跑起来不舒服。可以想象，如果女足运动员们不能放心地奔跑，她们的膝盖肯定会更容易受伤。