宁波确诊1例！才2岁多啊

宁波晚报生活号

2024-08-11

2岁多宝宝黑便、呕血，竟查出十二指肠球部溃疡。

家长都很吃惊，这么小的孩子咋就消化道溃疡了呢？经过检查，终于找到了幽门螺杆菌这个罪魁祸首。

宁波大学附属妇女儿童医院小儿消化内科副主任朱春介绍说，幽门螺杆菌感染通常发生于儿童期，多在6到15岁，并可持续至成年，很难被自然清除。目前我国儿童幽门螺杆菌感染率约为 30.31%，随着儿童年龄的增长，幽门螺杆菌的感染率逐渐上升，并与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关。

目前，公众对儿童幽门螺杆菌感染还有不少误区，最多的就是要跟成人一样，检出后立即杀灭。其实，儿童幽门螺杆菌感染并非检出就要杀，而是要看有无治疗指征，并需要个性化及足程足量用药，否则容易产生耐药性。

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2岁多宝宝确诊十二指肠球部溃疡

直到宝宝拉出黑便，喝了牛奶后呕出几口鲜血，小红妈妈才意识到问题的严重。难怪前段时间孩子喂养困难，动辄哭闹。可2岁多的孩子太小，表达不清，她也就没引起足够重视。

妈妈赶紧把孩子送到当地医院，检查血色素只有5克多，远低于正常的12克以上，已属于重度贫血，随时可能发生失血性休克。

医院立即输血抢救，可血色素始终上不来，这意味着血依然没有止住。当地医院通过120救护车，把孩子送到宁波大学附属妇女儿童医院的儿童重症监护病房，经过输血和止血抢救，病情终于稳定，随后被转到该院的小儿消化内科。

朱春介绍说，胃镜检查显示，患儿十二指肠球部有个很深的溃疡，从医这么多年，这样小的消化性溃疡患儿，她碰到的也不多。

为了解发病原因，他们给孩子做了一系列的检查。结果显示幽门螺杆菌感染。

考虑到这种病菌具有强传染性，家庭聚集性等特点，医生又建议其家人也做了检查。果然，她的妈妈和奶奶都是幽门螺杆菌感染者，孩子平日都是她俩在喂养和看管。

真相终于大白，罪魁祸首正是感染了幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌感染阳性的病理切片

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这种菌已成为儿童发病的重要原因

朱春主任介绍说，近年来，我国儿童幽门螺杆菌感染率虽然随着卫生习惯的改善，呈逐年下降的趋势，但发病率较发达国家还是偏高。2023年至今，他们儿童胃镜做了2700多例，其中6岁以下的400余例，查出胃溃疡、十二指肠球部溃疡等消化性溃疡的患儿27人，年龄最小的，就是这位2岁多的宝宝。

据介绍，儿童消化性溃疡主要的病因，包括饮食和不良的生活习惯，还有就是胃及胃蛋白酶分泌异常，精神因素，遗传因子，以及感染等。据权威调查，儿童胃病常见的五大原因之首就是感染了幽门螺杆菌。

胃肠镜下的溃疡

幽门螺杆菌是导致人类慢性感染最常见的细菌，唯一能够在人体胃内的强酸性环境中生存，所以又称打不死的小强。因为孩子的免疫力低，各器官尚未发育成熟，肠道屏障未完全建立，更容易受幽门螺杆菌的感染，主要危害包括小儿胃炎、胃溃疡、消化不良、缺铁性贫血、消化道溃疡等等。

朱春提醒说，幽门螺杆菌虽然危害大，但大多数儿童感染后症状可以不明显，加上孩子表达不清，往往容易忽略，等到出现呕血、便血等上消化道出血症状时，病情就已相当严重。

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家人有阳性孩子感染风险高很多

据介绍，幽门螺杆菌是典型的病从口入的细菌，具体的传播途径包括口口传播、粪口传播、和胃口传播，这都跟父母们的生活习惯密切相关。调查表明，一个家庭如果父母或者老人感染了幽门螺旋杆菌，其子女感染风险要比其他家庭高很多。特别是有以下这些习惯的家庭，都有感染幽门螺旋杆菌的可能。

不清洁的哺乳；大人和孩子嘴对嘴的亲吻；大人用自己的筷子给孩子夹菜；用嘴把饭嚼碎了喂孩子，特别是有的老年人，生怕孩子消化不好，把饭菜咀嚼过以后再给孩子喂；给孩子喂饭时，用嘴去吹饭降温；孩子使用大人的水杯、牙刷、毛巾、脸盆；饭前便后不洗手，喝生水，生吃蔬菜或未洗净的瓜果。

因此，要预防幽门螺杆菌的感染，父母要尽量避免用嘴喂食孩子，尽量采用分餐制，帮孩子夹东西尽量使用公筷，不要直接亲吻孩子，培养孩子良好的卫生习惯。

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儿童感染并非检出就要杀灭

儿童容易感染幽门螺杆菌，那是不是一旦阳性，就一定要进行杀灭。

这个问题，朱春说，目前很多家长都还存在误区。其实，不建议对儿童进行常规幽门螺杆菌检测，临床上需要严格掌握幽门螺杆菌检测指征，并选用合适的检测方法和个性化治疗方案。

据介绍，幽门螺杆菌感染的儿童用药选择余地不多，药物容易产生耐药性，是否需要进行根治治疗，要请儿童消化专科医生判断。相关指南建议，幽门螺杆菌感染根除治疗的适应证包括：出现组织学上的胃黏膜萎缩以及患有胃或十二指肠溃疡；胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；不明原因或难治性缺铁性贫血；慢性特发性血小板减少性紫癜；对5岁以上且伴有活动性幽门螺杆菌感染、活动性胃炎伴消化道症状、家族中有胃癌患者且伴有活动性幽门螺杆菌感染的患儿，可给予根除治疗。

朱春提醒说，还有一点非常重要，小儿幽门螺旋杆菌感染的治疗，用药一定要足程足量，一次性杀灭，否则容易产生耐药性。