一天三顿酒，最爱的下酒菜是花生米和小鱼干！这是45岁患者老王（化名）多年的饮食习惯。正因为此，他早早患上肝硬化，还在2年内因3次上消化道大量出血送到医院急救。

专家提醒，冬季是上消化道出血的高发季，其中食管胃底静脉曲张破裂出血作为常见的上消化道出血，病情凶险，病死率高，冬季要注意防范。

老王今年才45岁，却已经有多年的肝硬化病史。从年轻时起，老王就爱喝酒，一天三顿酒，就连早餐时也要喝。患上肝硬化后，医生再三叮嘱他一定不能喝酒，但他总管不住自己。老王还有个习惯，喝酒时少不了花生米或小鱼干。即便医生告诫他，食管胃底静脉已经出现曲张，食物一定要吃细软的，否则很容易导致血管破裂出血，但他总是不听。

上周，老王在家配着炸得酥脆的小鱼干，喝了一小瓶酒，当晚就开始大口呕血。“怎么又是你？”“周医生，我知道你一定能救我！”看到被送到医院急诊的老王，前来会诊的宁波市第二医院消化内科周正主治医师十分无奈。短短两年，这是老王第3次因上消化道大出血被送来抢救。

为了尽快给老王止血，周正把胃镜下治疗设备搬到急诊抢救室，为老王进行了急诊胃底食管静脉曲张出血的治疗。当胃镜进入老王的食管和胃底部位，周正看到一条正在不断喷血的血柱，血液很快把胃镜视野染成一片红色。最终，周正通过套扎的方式为老王止住了活动性出血，又救了他一命。

内镜下看到患者食管胃底部位的血柱

“这次回去以后，真的不能再这样吃喝了，否则下一次能不能救回来，谁也不知道。”周正叮嘱老王，一定要控制饮食。

为什么喝酒加小鱼干容易诱发上消化道出血？

周正介绍，喝酒是导致肝硬化的主要原因，而严重的肝硬化则会引起食管胃底静脉曲张，这使得患者的这些部位十分脆弱，遇到小鱼干、花生米等坚硬的食物就很容易破裂出血。

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“冬季是食管胃底静脉曲张出血的高发期，上周我一个晚班连续收治了三例这样的患者。”周正介绍，有些患者呕血量很大，甚至导致失血性休克，十分凶险。

上周，一位30多岁的肝硬化患者就因为在家连续呕血两大盆，被送到医院时已经意识淡漠。这位患者的血压不到80/50毫米汞柱，血色素低到只有3克（正常值在12-15克）。送到急诊后，医生一边为他输血，一边紧急做胃镜下食管胃底静脉曲张出血的治疗，最后周正通过注射硬化剂的方法，为患者止住了活动性出血。

肝硬化是肝病发展的中晚期阶段，而食管胃底静脉曲张是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一，也是最危及生命的并发症，因为出血量大、出血速度快、不易止血，是消化道大出血的主要死亡原因。

周正（右）在为患者做内镜治疗

虽然临床上已经有紧急治疗食管胃底静脉曲张出血的手段，但预防还是十分重要。喝酒、进食坚硬和刺激性大的食物常常是诱发曲张静脉破裂出血的主要和重要诱因，避免这些诱因就可以最大程度防止复发出血。

肝硬化出血具有明显的季节和节气分布规律，在冬天要加强病情观察。肝硬化病人在日常生活中要特别做好自我防护，养成良好的饮食习惯，饮食有规律，三餐饮食定时定量，避免过饿、过饱；在寒冷季节不要摄入过热食物或饮料，平时不吃粗纤维食物、辛辣等带有刺激性食物，禁止吸烟、喝酒及饮用浓茶、咖啡等饮料。此外，平时还要保持情绪稳定，心态平稳，避免情绪大起大落。